关节镜下腘绳肌腱和缝合钢板重建后交叉韧带22 例效果评价.doc

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1、关节镜下腘绳肌腱和缝合钢板重建后交叉韧带22例效果评价【摘要】　　目的探讨关节镜下腘绳肌肌腱转移重建后交叉韧带(PCL)术的临床疗效。方法肌腱剥离器剥离半腱肌腱。对折、编织后，转移到关节镜下重建PCL，股骨隧道外口微型钢板固定，胫骨隧道外口钛纽扣固定.结果手术22例，平均随访9.8个月，Lysholm评分由术前54分提高到91.6分。所有患膝术前后抽屉试验及Lachman试验均阳性，术后仅2例抽屉试验弱阳性，1例Lachman试验弱阳性。结论隧道内外口的坚强固定，使重建后交叉韧带有足够强度。【关键词】后交叉韧带关节镜重建　　Ev

2、aluateReconstructionofPosteriorCruciateLigamentunderArthroscopewithHamstringTendonTransferandSteelplateofsewingup　　Abstract：ObjectiveToreportthemethodsofreconstructionofposteriorcruciateligament(PCL)byhamstringtendongraftsunderarthroscopeandtoevaluateitsclinicaloutco

3、me.MethodsAtechniqueofPCLreconstructionwithautologoushamstringtendonwasusedunderarthroscopewiththereservationoftendonn′sadherencetoshin，andminiaturesteelplatefixedbonetunnel，andbuttonfixedshintunnel.ResultsSurgicaloperationwasperformedon22patientsandthefollowupperio

4、dextendedmean23.5months，Lysholmscoreroseform54pointsto91.6points.AllthepatientshadpositiveposteriordrawertestandpositiveLachmantestpreoperatively，butaftertheoperationonlytwoonespresentedaslightpositiveposteriordrawertestandoneshowedaslightpositiveLachmantest.Conclusi

5、onTheinsideandoutsideofthetunnelarestronglyfixed，whichmakesthereconstructedligamenthaveanenoughstrength.　　Keywords：arthroscopy；posteriorcruciateligament；reconstruction　　后交叉韧带断裂是一种较少见的膝关节损伤，对于该病，以往多主张采用非手术治疗，但临床研究表明，该损伤非手术治疗最终导致膝关节功能退废，因此主张手术重建后交叉韧带。我院自2002年6月以来在以往单束等

6、长重建、前外束重建的基础上采用六束腘绳肌腱股骨、胫骨隧道重建后交叉韧带，不仅手术创伤小，并发症少，而且临床效果良好，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料4本组病例，一般资料：本组22例，男18例，女4例。年龄18～48岁，平均28.5岁。病程25天～3个月，致伤原因：交通伤12例，运动伤9例，重物挤压伤1例。4例伴有前交叉韧带(ACL)损伤，6例有半月板损伤，2例伴有内侧副韧带损伤。所有病人均有膝关节疼痛、跛行、股四头肌萎缩等症状，患膝后抽屉试验及lachman试验均阳性，Lysholm评分为32分－65分，平均54分

7、。　　1.2手术方法　　1.2.1术前准备：采用美国Stryker关节镜系统，30°，直径4.Omm，摄像广角关节镜，700三晶片摄像系统。　　1.2.2麻醉与体位：1例采用全麻，21例采用连续硬膜外麻醉。麻醉后病人取仰卧位，常规进行膝关节查体，判断PCL的损伤程度及其它膝关节病变情况。　　1.2.3关节镜检查：采用标准的膝前外、前内、后内关节镜人路，行常规检查后切除或修整半月板损伤。摘除关节内游离体，修整损伤软骨，刨刀或篮钳切除漂浮或半游离于关节腔的韧带残端。清理PCL股骨及胫骨附着处的纤维组织。　　1.2.4取腘绳肌腱：自胫

8、骨结节内侧1.5cm、远侧0.5cm开始，向远侧做一长2～3cm的纵行切口。显露鹅足。分离出骨薄肌和半腱肌肌腱，用肌腱剥离器将半腱肌肌腱、骨薄肌肌腱止点端连同骨膜切下。　　1.2.5植入物处理：用2号Aesculap不吸收缝线分别将2段肌腱两端行编织缝合。编织缝