关节镜下自体肌腱后交叉韧带重建病人阶段护理

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1、关节镜下自体肌腱后交叉韧带重建病人阶段护理【摘要】目的：总结关节镜下自体肌腱后交叉韧带重建病人的护理。方法：2010年2月〜2012年3月，关节镜下自体肌腱后交叉韧带重建33例。通过1年以上随访行疗效评定。患者膝关节功能以Lysholm评分系统评分。结果:全部病例获完整随访，平均随访16月(12月〜25月)。Lysholm膝关节功能评分：术前23〜65分，平均(48.45±5.23)分；术后83〜96分，平均(91.34±6.53)分。优11例，良1例，中1例，优良率92.3%。结论：阶段护理是关节镜下自体肌腱后交叉韧带重建患者

2、康复的有力保证。【关键词】后交叉韧带；关节镜；护理康复【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1004-7484(2014)01-0168—02随着体育活动普及交通事故增多，膝关节后交叉韧带(posteriorcruciateligament,PCL)断裂有升高的趋势。PCL断裂将严重影响膝关节的稳定性且加速膝关节的退变，如骨性关节炎、半月板损害。以前保守治疗及开放手术常效果不佳，关节镜下后交叉韧带重建是目前解决后交叉韧带断裂的根本方法。2010年2月〜2012年3月，收治33例PCL断裂的患者，根据后交叉韧带断裂

3、的患者不同时期的护理干预能有效地提高患者术后膝关节功能。现报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组33例，男21例，女12例；左膝17例，右膝16例；年龄21〜34岁，平均25.6岁；病程6h〜7d，平均Id。所有患者术前均行膝关节正侧位片和MRI。均行关节镜下自体肌腱后交叉韧带重建。1.2不同阶段护理干预1.2.1术前护理主管护士向患者解释手术的必要性，术后恢复的程度，让病人做好心理准备，增加患者信心，更加配合医护的治疗。行患肢石膏外固定制动、指导患者患肢抬高及行踝泵训练、股四头肌等长收缩训练，促进患肢消肿及预防下肢深静脉

4、血栓。1.2.1术后常规护理术后患肢弹力绷带加压包扎，膝关节支具固定在伸直位，将患肢适当抬高，术后24小时内患膝冰敷，减轻水肿、减少出血、止痛，注意观察患肢末端感觉、血运、活动等情况。1.2.2住院期间护理手术后患肢支具的保护下保持伸直位固定2周，2周后行膝关节被动活动锻炼（CPM），4周屈伸的角度0°-90°[1]。麻醉清醒后即可进行患肢功能康复锻炼，如行踝泵训练及股四头肌的等长收缩训练，保证患肢在支具的保护下伸直位固定，以免出现自体肌腱的蹦极效应及雨刷效应，术后4周后可进行患膝主动的屈伸膝活动，活动度应由小到大，遵循循序渐进

5、的原则。术后6周屈伸的角度迗到0°-120°。1.2.3出院后护理出院后患者未在医护的监督下，需要患者及时到专科护理门诊复查，术后3个月内都需膝关节支具保护。3个月后可行患膝主动活动，如蹲起训练、单腿提足跟训练、下肢关节训练器抗阻训练、平衡训练等［2］，但活动时要注意使用力度的适当。术后半年可根据患者耐受能力，行骑自行车、游泳慢跑等更高强度运动。1.3统计学方法采用SPSS16.0统计学软件分析，应用自身配对t检验比较。分析患膝术后、术前的Lysholm功能评分，认为P