关节镜下自体腘绳肌双股骨隧道重建后交叉韧带疗效观察

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1、关节镜下自体胭绳肌双股骨隧道重建后交叉初带疗效观察张虎叶挺(新乡市第二人民医院骨一科河南新乡453000)【摘要】目的：探宄对后交叉初带损伤患者釆用关节镜下自体胭绳肌双股骨隧道重建术治疗的疗效。方法：选取2012年2月至2013年2月我院收治的后交叉初带损伤患者36例，所有患者均采用关节镜下自体胴绳肌双股骨隧道以及单胫骨隧道进行重建。随访20-28个月，观察患者手术前后膝关节松弛情况。结果：平均随访时间为(23.6&plUsmn;1.3)个月，患者均未出现神经、血管损伤和感染等并发症；术后患者屈膝活动度与术前比较，无明显差异(P>0.05)；通过后抽屉试验显

2、示阴性；患者术后Lysholm评分、Tegner■评分和胫骨后移情况均优于术前，差异有统计学意义(P<0.05)。术后患侧膝关节前后方向松弛情况平均为(2.3±l.l)mm,其中29例患者<3mm,7例患者〉5mm。结论关节镜下自体胭绳肌双股骨隧道重建后交叉韧带效果显著，可有效重建后交叉韧带前外束、后内束，促进关节功能快速恢复，值得推广。【关键词】关节镜；自体胴绳肌；双股骨隧道重建；后交叉韧带【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)18-0212-02近年来随着我国经济水平的不断提高，人们逐渐开始重视体育

3、运动，使得膝关节后交叉韧带损伤的发病率显著提高［1］。后交叉初带是膝关节的重要组成部分，在损伤后通常需要给予患者有效手术治疗［2］。在木次研究中对我院收治的后交叉韧带给予关节镜下自体胴绳肌双股骨隧道重建治疗，现将结果示下。1.资料与方法1.1一般资料选取2012年2月至2013年2月我院收治的后交叉韧带损伤患者36例，其中男27例，女9例；年龄为22〜54岁，平均年龄为(31.8±2.4)岁；受伤至手术时间为8〜28d,平均时间为(17.5±3.1)d；所有患者均属于单膝损伤，其中左膝23例、右膝13例。所奋患者平均屈膝活动度为(

4、120.6±2.2)°。入选标准：后抽屉试验阳性;MRI诊断后交叉韧带断裂：均签署知情冋意书。排除标准：合并其他韧带损伤；己接受其他手段治疗；临床资料不全或者难以配合治疗者。1.2方法在同侧胫骨结节旁做切U,将股薄肌腱和半腱肌腱取出，作为移植物。选择后内侧作为切U，再选择胫骨隧道一端出口，.其主要为胫骨后缘平台的平面下方约10〜15mm位置的原后交叉初带止点位置。钻制隧道由关节外导向关节内。右膝前外打隧道的关节内点为股骨内踝外侧壁1点至1点半钟表方位，或10点半至11点钟表方位为左膝，其距离关节软骨面边缘8〜10mm左右。而后内小隧道处

5、在钟表位置为3点至3点半的后膝或者钟表位置在8点半至9点的左膝，其距离关节软骨面边缘6〜8mm左右。而钻制隧道和后内小隧道间相距超过3mm。再将牵入线沿着胫骨隧道-股骨踝间后窝引入移植物，从各自股骨骨道引出。可选择可吸收螺钉对胫骨侧部位进行固定，再使患者进行屈膝，约70°,选择前抽屉位固定前外侧束，再让患者将膝关节伸直，选择前抽屉位固定后内束，最后进行常规缝合，留置引流管。1.3观察指标观察并记录所有患者手术吋间、并发症情况；同吋随访20〜28个月，观察患者斜扳试验结果、后抽屉试验结果和手术前后屈膝活动度、Lysholm评分、Tegner评分、胫骨后

6、移等膝关节恢复情况以及膝关节松弛情况［3］。1.4统计学分析采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料(x-±s)表示，t检验，计数资料n(%｝表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1治疗效果忠者手术吋间为(84.5±9.5)min，平均随访吋间为(23.6±1.3)个月，患者均未出现神经、血管损伤和感染等并发症。2.2膝关节恢复情况术后患者屈膝活动度为(117.2±2.4)°，与术前的(120.6±2.2)°相比,无明显差异(P>0.05)；

7、通过后抽屉试验显示阴性;患者术后Lysholm评分、Tegner评分分别为(93.3±2.7)分、(6.3±0.9)分，明显高于术前(50.4±7.1)分、(1.2±0.5)分，差异有统计学意义(P<0.05);患者术后胫骨后移(2.5±1.2)mm,低于术前的(11.9±1.5)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。2.3膝关节松弛术后患侧膝关节前后方向松弛平均为(2.3±l.l)mm,膝关节松弛<3mm者冇29例，松弛〉5mm者有7例。1.讨论对后交叉韧带

8、损伤者重建首先需要选择合适、奋生物相容性、具奋较好机