关节镜下自体腘绳肌和自体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带中远期疗效分析

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1、分类号：R681.5学校代码：10062密级：学号：2011702081学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：关节镜下自体腘绳肌和自体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带中远期疗效分析TITLEMedium-longTermEfficacyAnalysisofArthroscopicAnteriorCruciateLigamentReconstructionwithAutograftHamstringTendonandBone-patellarTendon-bone一级学科：临床医学二级学科：外科学骨外科学论文

2、作者：史瑞明指导教师：冯世庆导师组成员：周先虎天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：史瑞明日期：2015年5月7日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或

3、扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：史瑞明日期：2015年5月7日导师签名：冯世庆日期：2015年5月7日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：前交叉韧带断裂是一种常见的膝关节运动损伤，在过去几十年前交叉韧带重建技术有了突发猛进发展，对于移植物的选择仍然有很大争议。本研究通过对前交叉韧带断裂的病例进行回顾性分析，对关节镜下自体腘绳肌和自体骨-髌腱-骨（BTB）重建前交叉韧带（anteriorcruciateliga

4、ment，ACL）中远期疗效进行分析，为治疗运动损伤膝关节不稳的方法选择提供依据。方法：对1999年8月到2013年10月就诊于天津医科大学总医院的前交叉韧带损伤278名患者进行回顾性分析，分为自体腘绳肌重建ACL和自体BTB组重建ACL两组。对这些病例术前和术后1个月、3个月、6个月、1年，5年、10年别进行Lachman试验和前抽屉试验，IKDC和Lysholm评分，髌前区疼痛，翻修率比较两组的中远期临床疗效，为治疗运动损伤膝关节不稳的方法选择提供依据。结果：腘绳肌组患者Lachman试验和前抽屉试验阳性率逐年升高，并且具有统计学意义(P<0.05)。BTB组患者

5、Lachman试验和前抽屉试验阳性率逐年升高，但没有统计学意义(P>0.05)。术后3个月，腘绳肌组与BTB组的Lysholm评分和IKDC评分差异有统计学意义（P<0.05），腘绳肌组膝关节功能恢复优于BTB组。术后1个月，6个月，1年，5年，10年，腘绳肌组与BTB组的Lysholm评分和IKDC评分差异无统计学意义(P>0.05)。腘绳肌组与BTB组的Lysholm评分和IKDC评分逐渐升高，术后1个月，6个月，1年随访数据显示组内均具有统计学差异(P<0.05)，术后5年与术后10年组内无明显统计学差异。在髌前区疼痛方面，术后1个月，3个月，术后6个月，术后1

6、年腘绳肌组的髌前区疼痛率明显低于BTB组，且差异具有统计学意义，但术后5年，术后10年，两组髌前区疼痛率未见显著差异。术后1年，两组的翻修率无显著差异，在术后1年，5年两组的返修率均低于5%，术后5年，术后10年，腘绳肌组的翻修率明显高于BTP组，且差异具有统计学意义。结论：1.采用自体腘绳肌和自体BTB进行前交叉韧带重建，两者都是积极有效的I天津医科大学硕士学位论文治疗ACL断裂的方法。2.在术后3个月，腘绳肌组的IKDC和Lysholm评分优于BTB组，差异有统计学意义，而其他时间段两组无显著差异，表明在早期，由于腘绳肌组重建时创伤小，利于早期功能训练。3.自体B

7、TB重建术后韧带强度优于腘绳肌，远期疗效优于腘绳肌，但髌前疼痛发生率较高。关键词：关节镜腘绳肌腱BTB前交叉韧带重建II天津医科大学硕士学位论文AbstractObjective:Thisstudyretrospectivelyanalyzedthemiddleandlong-termefficacyofthearthroscopicanteriorcruciateligamentreconstructionwithautografthamstringtendonsorpatellartendon,soastoprovideevidencefortr