莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床评价

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1、分类号：R563.1单位代码：10183研究生学号：2015734043密级：公开莫西沙星序贯治疗老年吉林大学社区获硕士学位论文得性肺（专业学位）炎的莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床评价临床Clinicalevaluationofmoxifloxacinsequentialtherapyfor评价elderlypatientswithcommunity-acquiredpneumonia亓作者姓名：亓慧琴慧琴类别：临床医学硕士吉领域（方向）：内科学林大指导教师：于振香教授学培养单位：吉林大学第一医院2018年5月莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床评价Clinicale

2、valuationofmoxifloxacinsequentialtherapyforelderlypatientswithcommunity-acquiredpneumonia作者姓名：亓慧琴领域（方向):内科学指导教师：于振香教授类别：临床医学硕士答辩日期：年月日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导

3、下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期:年月日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊[光盘版]电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和CNKI系列数据库

4、中使用，同意按章程规定享受相关权益。论文级别：■硕士□博士学科专业：临床医学硕士（内科学）论文题目：莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床评价作者签名：指导教师签名：年月日作者联系地址（邮编）：吉林大学第一医院呼吸内科（130021）作者联系电话：15948345916前言社区获得性肺炎[1](community-acquiredpneumonia,CAP)是医院外罹患的感染性肺实质的炎症，是呼吸系统中最常见的感染性疾病，更是威胁人类健康的感染性疾病之一，有较高的发病率及病死率。据2013年我国卫生部统计[2]，2008年我国成人CAP发病率为1.1‰，比2003年上升了0.2‰

5、，其死亡率为17.47/10万。在免疫力低下的老年人中，其发病率及病死率更高。目前我国成人CAP的主要致病原是肺炎链球菌及肺炎支原体[3]。在老年患者中，肺炎链球菌占首位，在合并基础疾病的高龄患者中，革兰阴性菌更为常见[4]。莫西沙星是四代喹诺酮类广谱抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、非典型病原体均有作用，在未得到病原学诊断的条件下，莫西沙星是老年CAP经验性抗感染治疗药物之一。莫西沙星生物利用度高，既能静脉用药，也能口服用药，因此特别适用于抗生素的序贯疗法。老年患者由于各脏器功能减退的因素，对药物代谢能力差，用药安全性对现行的治疗手段存在挑战性。因此选择安全、有效的治疗方案，是目

6、前临床工作的重点。对初始治疗有效的老年患者，可持续静脉滴注，也可序贯治疗。抗生素序贯治疗缩短了住院时间和静脉用药时间，从而提高患者依从性，降低治疗费用，但临床疗效有待进一步探讨。本研究通过对比莫西沙星序贯治疗及持续静脉滴注对老年非重症ICAP患者的临床疗效、用药后不良反应、治疗费用等的差异，为临床工作提供更合理的治疗方案。II中文摘要莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床评价社区获得性肺炎（Community-acquiredpneumonia,CAP）是老年人常见的感染性疾病之一，虽然抗生素的应用使CAP的病死率曾一度下降，但近几年来，即使有效疫苗的出现以及抗生素的应用力度加大

7、，CAP病死率反而较前上升。由于老年人自身免疫力的下降，肺功能的下降，多合并基础疾病等特点，老年患者发病率及病死率呈递增趋势，因此准确客观的评价老年CAP患者的病情严重程度，尽快制定有效合理的治疗方案，是老年CAP管理的关键。在老年CAP的治疗中，由于老年患者生理功能的减退，药物代谢能力差，容易发生药物相关性不良反应，因此用药安全性是临床治疗关注的重点。因而不仅要合理应用抗生素，给药方式的选择对治疗也有重要意义。目前抗生素给药方式的选择尚未完全统一，对初始治疗有效的患