莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎临床研究

《莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎临床研究［摘要］目的研究莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎的临床疗效与安全性。方法127例社区获得性肺炎患者随机分为莫西沙星研究组和头胞曲松/阿奇霉素对照组，治疗10d后，复查胸部CT、痰培养、痰支原体DNA检测进行疗效评估。结果治疗组与对照组临床有效率、细菌清除率分别为96.88%、84.13%和96.43%、85.19%,两组临床有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05),但细菌清除率差异无统计学意义(P>0.05)o结论莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎效果可靠，可作为社区获得性肺炎抗菌治疗优选方案。［

2、关键词］社区获得性肺炎；莫西沙星［中图分类号］R563.1［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2012)36-0152-02本文采用莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎64例，并与头砲曲松/阿奇霉素治疗组作比较，以观察莫西沙星(Moxifloxacin)序贯治疗社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)的临床疗效及安全性。1资料与方法1.1一般资料选取浙江省宁波市北仑区人民医院与宁波大学附属医院呼吸内科2008年11月〜2010年6月期间的社区获得性肺炎住院患者共127例，其中男71例，女5

3、6例，平均年龄（62.9±6.3）岁。入选标准：根据2006版《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》的诊断标准入选患者；无莫西沙星、头胞曲松、阿奇霉素过敏及使用禁忌，PSI评分II〜IV级。除外PSI评分为V级的重症肺炎。所有入选患者随机分为莫西沙星研究组和头胞曲松/阿奇霉素对照组。两组患者间性别、年龄、肺功能、基础疾病、血气分析等各项临床指标均衡可比。1.2治疗方法研究组64例，莫西沙星氯化钠注射液（拜耳医药保健股份公司；生产批号：BXCD498）0.4g静脉滴注，每日1次共5d,序贯以莫西沙星片0.4g,口服，每日1次共5d,总疗程1

4、0d；对照组63例，头胞曲松针（上海罗氏制药有限公司SH1012）2g静脉滴注，每日1次共10d,阿奇霉素针（辉瑞制药有限公司42801A-958840）0.5g静脉滴注，每日1次共5d,序贯以阿奇霉素片（辉瑞制药有限公司85864057）0.5g口服每日1次共5d,总疗程10do治疗前后行痰培养各2次，PCR检测痰支原体DNA2次。两组患者除抗感染药物不同以外，其余治疗方案相同。1.3疗效判定根据临床症状、体征和治疗前后的影像学变化，依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，按痊愈、显效、进步、无效4级评定，痊愈与显效二组合计为有效，

5、据此判断临床疗效［1］。根据患者治疗前、后的痰培养结果，计算细菌清除率。1.4统计学方法计数资料间的比较采用x2检验，检验水准取a=0.05,使用SPSS13.0统计软件分析。2结果2.1临床疗效研究组64例患者中痊愈52例，显效10例，总有效率96.88%,对照组63例患者中痊愈35例，显效18例，总有效率84.13%,经统计学分析，两组患者临床疗效的差异有统计学意义（P<0.05）,研究组的有效率高于对照组（表l）o2.2细菌学疗效研究组检出致病菌28例（副流感噬血杆菌4例，肺炎链球菌6例，肺炎克雷白杆菌3例，溶血葡萄球菌2例，

6、大肠埃希氏菌1例，奈瑟氏菌1例，肺炎支原体11例），对照组检出致病菌27例（副流感噬血杆菌6例，肺炎链球菌4例，肺炎克雷白杆菌2例，大肠埃希氏菌2例，溶血葡萄球菌1例，肺炎支原体12例），研究组组与对照组致病菌菌种分布无差异；治疗结束后治疗组细菌清除率为96.43%,对照组的细菌清除率为85.19%,经x2检验，两组间病原体清除率的差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。2.3临床转归两组患者中12例患者疗效欠佳,5例患者病原菌未清除,4例患者临床治疗无效，换用敏感药物治疗后，所有患者均获临床治愈。2.4药物不良反应评价研究组中有

7、1例患者用药2日后出现头晕、失眠的轻度神经系统反应，未经特殊处理自行缓解，治疗过程中没有观察到皮肤过敏及肝功能损害等不良反应。对照组3例出现恶心、呕吐及腹泻，考虑与阿奇霉素使用有关，予对症处理后缓解。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎，是常见的感染性疾病。由于近20年来社区获得性肺炎的致病菌谱发生很大变化，革兰阴性菌和非典型病原体的感染率逐渐上升，因此如何选用更为合理的抗感染药物是一个值得持续关注的问题

8、。本研究中社区获得性肺炎的病原体检出率仅为43.31%(55/127),其中肺炎支原体感染占18.11%(23/127),与国内CAP病原学多中心调查结果相似［2］。考虑病原学检出率低与患者留取病原学检查标本前用药史及留取的痰标本合格