莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎临床分析

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1、莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎临床分析吴伟（信阳市中心医院河南信阳464000）【摘要】目的探讨莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎中的临床效果及治疗成木。方法将符合标准的68例患者随机分为观察组和对照组，2组各34例，观察组釆用序贯治疗，对照组采用全程静脉给药，对比2组疗效及住院时间、住院费用。结果观察组患者临床有效率为89.47%,对照组为92.11%,差异无统计学意义（P>0.05）o观察组患者住院时间、住院费用明显低于对照组，差异存在统计学意义（PV0.05）。结论莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎能取得满意疗效，且治疗成本低

2、，值得临床推广应用。【关键词】社区获得性肺炎莫西沙星序贯治疗【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0221-01社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。社区获得性肺炎是常见的呼吸系统感染性疾病之一，近年来，随着社会人口老龄化等因素的存在，其发病率呈逐年增加的趋势。2011年1月〜2012年1月期间，我们采用莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎，取得较好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1病例选择68例患者诊断符合

3、中华医学会呼吸病学会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》，所有患者均需住院治疗，入院前48h内未应用抗牛素治疗。所有患者均除外心、肝、肾等严重功能障碍「无肺结核、糖尿病及精神异常；对治疗药物过敏者；女性患者无妊娠或哺乳。1.2一般资料选取符合标准的的患者68例，男39例、女29例，年龄45〜71岁，平均（57.36±5.31）岁。入组患者均有明显的咳嗽、咳痰等症状，部分患者有发热。胸部X线检查可见斑片状和片状润阴影。68例患者入院时随机分为观察组和对照组，2组各34例，两组患者在年龄、性别等一般情况具有可比性

4、。1.3治疗方法两组患者均给予一般治疗。对照组给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液400mg/250ml,静脉滴注，每天1次；观察组给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液400mg/250ml,静脉滴注，每天1次，3〜5d后改为口服盐酸莫西沙星片0.4g,每天1次。两组总疗程度为7〜14d。1.4疗效判定参照文献，将治疗结果分为痊愈、显效、进步及无效4等。症状、体征、实验室检查及病原学检查4项完全恢复正常为痊愈；临床症状明显好转，但上述4项中有1项未恢复正常为显效；病情有所好转，但未达到显效标准为进步；用药72h后病情无明显进步或加重为无效；

5、痊愈、显效视为临床有效率。1.5统计学处理采用SPSS15.0进行统计分析，检验水准α=0.05o2结果2.1两组患者临床疗效比较观察组患者治愈19例、显效15例、进步3例和无效1例，临床有效率为89.47%；对照组患者治愈19例、显效16例、进步2例和无效1例，临床有效率为92.11%；临床有效率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)o2.2两组住院时间及住院费用比较观察组患者住院时间(7.41±1.31)天，住院费用为(4590.15±571.62)元;对照组患者住院时间(12.

6、13±1.24)天，住院费用为(5812.25±603.71)元；观察组患者住院时间及住院总费用明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论社区获得性肺炎临床比较常见，积极控制感染十分垂要。序贯治疗是指患者感染较重时通过静脉给药使其血药浓度迅速升高，从而较好地控制感染，待其临床症状改善病情稳定时，改为口服相同或相似抗生素，维持有效的血药浓度,以达到继续治疗的作用。莫西沙星属第四代氟瞳诺酮类抗菌药物，其抗菌谱覆盖了革兰阳性菌、革兰阴性菌、抗酸菌和非典型微生物等，因而莫西沙星又被称

7、为超广谱抗生素。莫西沙星静脉给药后能很快达到血药浓度从而发挥抗感染作用,口服后肠道完全吸收，具有较高的血浆与组织浓度。该药组织渗透作用强、生物利用度高，吸收后可以迅速渗透至肺组织，尤其是肺泡巨噬细胞、支气管黏膜和分泌物，具有起效快、疗效高和疗程短等优点，因而被称为一直作为呼吸道感染的一线治疗药物。本研究显示，莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎，与全程静脉给药具有相似临床有效率，组间比较无统计学差异。研究结果提示，社区获得性肺炎患者早期采用静脉给药，可使血药浓度快速增高，使感染部位快速达到治疗浓度，抑制病原微生物生长，从而发挥抗感

8、染作用；当感染控制、患者临床症状缓解后，给予口服治疗量，维持血药浓度，从而起到继续治疗的作用。与全程静脉给药相比，序贯疗法吋患者住院吋间及住院总费明显降低，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)o综上所述，莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎，能取得较为满意的临床疗效，且治疗成本较低，值得临床