莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效

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1、莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效袁劲红浙江杭州市余杭区运河街道社区卫生服务中心　浙江省杭州市　311102【摘　要】目的：探讨在老年社区获得性肺炎患者中运用莫西沙星治疗的有效性与安全性。方法：选取2012~2013年本社区收诊的老年社区获得性肺炎患者共64例，并以随机数字表法方式将其分组，每组32例，将其中采取左氧氟沙星静注者纳入对照组，将实施莫西沙星治疗者纳入观察组，分析并评估两组病例的临床疗效及药物安全性。结果：观察组治疗后可取得93.4%的临床总疗效

2、率，要显著性高于对照组的71.9%，有统计学意义（P0.05）；在安全性方面，观察组与对照组的不适症状发生率相仿，无统计学意义（P0.05）。结论：为老年社区获得性肺炎患者运用莫西沙星治疗有确切疗效，且药物安全性高，值得普及应用。关键词莫西沙星；老年；社区获得性肺炎社区获得性肺炎是一种相对常见且多发的感染性疾患，多集中在老年群体发病，且临床致死率很高。据介绍，目前90岁以上患者因本病死亡的概率高达50%[1]，患病率更呈现出逐年递增的明显倾向，积极的防治对于控制病情、改善患者预后与生活质量至关重

3、要。因此，本研究对本社区32例本病病例采取了莫西沙星治疗，并与同期32例行左氧氟沙星治疗者进行对照研究，疗效显著。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料收集2012~2013年期间到本社区就诊的老年社区获得性肺炎患者共计64例，其中有男性病例41例，女性病例23例，年龄段62~73岁，平均是（64.7±6.4）岁；所有入组者均经相关临床检查、胸部X线诊断及痰培养后确诊，纳入与《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中相关判断标准相符合[1]，且年龄≥60岁者，排除有心内科严重合并症、意识障碍及药物过敏体

4、质者，根据随机数字表法原则将其分成2个组，组间在性别、年龄等一般资料上的对比相仿，无统计学意义，即P0.05，具备均衡性。1.2方法确诊后，即刻为两组病例提供常规基础治疗，主要有祛痰止咳、镇静止痛等措施。并在此条件下，依照治疗方案为对照组提供左氧氟沙星治疗，每次剂量500mg，每日1次，以静脉注射方式给药，疗程共2周。观察组在常规基础治疗的条件下增加莫西沙星治疗，每次剂量400mg，每日1次，以静脉注射方式给药，疗程与对照组相同。治疗期间，还需注意对两组患者的神志、体温、肺部体征、肝肾功能及血气

5、等情况进行密切观察。1.3疗效标准痊愈：治疗后患者的症状及体征消失，实验室检查与病原菌检查提示无异常；显效：治疗后患者的症状及体征有明显缓解，实验室检查与病原菌检查中有1项存在异常；有效：治疗后症状及体征有所好转，实验室、病原菌检查仍存在异常；无效：治疗3d后症状及体征仍无变化甚至加重。除无效例数外，痊愈、显效与有效例数用于临床总疗效的计算。1.4统计学方法本次研究的数据均录入SPSS17.0版本软件进行统计处理，以卡方检验方式对计数资料进行处理，以P0.05校验研究数据的统计学意义。2结果2.

6、1临床总疗效的对比详见表1。2.2安全性评价治疗期间，观察组出现不适症状者共3例，包括1例为头晕心悸，2例为消化道反应，总发生率是9.4%，而对照组共有5例出现不适症状，包括1例为头晕心悸，2例为消化道反应，1例伴有轻度失眠，1例出现皮疹，总发生率是15.6%；可见观察组的安全性与对照组相比较为接近，无统计学意义（P0.05）。3讨论社区获得性肺炎是由肺炎链球菌、革兰阴性肠杆菌和金黄色葡萄球菌等病原体造成的一种肺炎，属于难治性疾患中的一种。以往临床针对本病的治疗以左氧氟沙星等第3代喹诺酮类药物为

7、首选，能够通过作用于细菌DNA旋转酶，对克雷伯菌、格兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌等多种病原体进行拮抗，由此来起到改善呼吸系统症状的作用，但该类药物对于病菌的清除不是很彻底，而且药物毒副作用偏多，并不是特别适合在高龄与体弱多病群体中应用。而莫西沙星是近些年本社区逐步用于治疗本病的一种新抗菌药，作为第4代喹诺酮类药物，其拥有更可靠的抗菌广谱，能够在较短时间内渗入肺组织内部，对支气管黏膜组织、肺部巨噬细胞等进行作用，由此来起到治疗多种下呼吸道感染的重要效果，而且，相对于第3代喹诺酮类药物，莫西沙星还对格

8、兰阴性杆菌、厌氧菌等有明显的杀灭效果，耐药性更小、半衰期更长。在本次研究中，我们通过对观察组实施莫西沙星治疗，结果发现，该组可取得较对照组更高的临床总疗效（P0.05），且治疗期间毒副作用较少，安全性可靠，在抵抗力减弱的高龄患者中应用有其优越性。研究与相关报道有一致性[2-3]。综上所述，为老年社区获得性肺炎患者运用莫西沙星治疗有确切疗效，且药物安全性高，值得普及应用。参考文献[1]高国立.莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎40例临床观察[J].中国社区医师,2011,13(14):54-55.[2