莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效研究

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1、莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效研究【摘要】目的观察和研究莫西沙星和左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎(CAP)有效率及不良反应。方法将我院呼吸科确诊的92例社区获得性肺炎患者随机平分为两组；试验组静滴莫西沙星液，对照组静滴左氧氟沙星液；比较两组患者肺炎治疗有效率及药物不良反应方面情况。结果试验组控制肺炎有效率为97.8%显著高于对照组76.1%,有统计学差异(P0.05)。结论莫西沙星治疗CAP具有有效率高、不良反应少、易耐受及安全性高的特点，值得临床选择。【关键词】莫西沙星；左氧氟沙星；社区获得性肺炎;临床疗效doi：10.3969/j.issn

2、.1004-7484(s).2013.11.587文章编号：1004-7484(2013)-11-6613-02社区获得性肺炎简称CAP,是指在医院外遭受感染的肺实质炎症。主要包括潜伏期病原体感染及住院后平均潜伏期内发病的肺炎［1］。社区获得性肺炎是引起老年人群死亡的常见疾病。随着空气污染严重和人均平均寿命延长，其发病率近年来明显增高。本文观察和分析2011年5月一一2013年4月间我院呼吸科应用莫西沙星和左氧氟沙星治疗CAP患者，现汇报如下：1资料与方法1.1一般资料收集我呼吸科2011年5月一一2013年4月间收治并确诊CAP患者，随机平分为试验组和对

3、照组；试验组男性26例,女性20例,年龄26-74岁,平均(53.4±3.2)岁；对照组男性24例，女性22例，年龄25-73岁，平均(53.1±2.9)岁；所有患者均符合社区获得性肺炎的诊断标准；临床症状有：咳嗽咳痰、胸闷气逼、神志障碍及发热等；胸片检查有斑片状浸润影；重要脏器功能障碍者、怀孕妇女及对喳诺酮药过敏者排外；两组患者一般情况无统计学差异(P>0.05)。1.2治疗方法试验组病人静滴莫西沙星注射液(德国拜耳公司生产)0.4g,每天一次；对照组静滴左氧氟沙星注射液0.2g,每天两次；1-2周为一个观察疗程；两组病人治疗期间均未使用其他抗生素药物。

4、1.3观察项1.3.1有效率等于痊愈、显效及有效例数之和除以每组总例数；疗效评价参考《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[2]；疗效分为治愈、显效、有效及无效；治愈：用药后临床症状、体征消失及实验室检查正常；显著：用药后病情明显缓解；有效：病情有所缓解；无效：用药三天后病情无好转，甚至加重。肝功能异常、睡眠障碍及皮肤过敏反应)两组患者发生情况。1.3.2不良反应观察和记录不良反应(胃肠道反应、1.4统计学方法用SPSS12.0软件分析观察项数据.计数资料通过x2检验表示。P0.05)o3讨论CAP是呼吸科多发病，其耐药情况随着抗生素不合理使用及滥用而日趋严重。

5、喳诺酮类抗菌药能够有效控制CAP患者病情发展。莫西沙星和左氧氟沙星都是喳诺酮类抗菌药物。左氧氟沙星是第三代喳诺酮类抗生素，主要通过抑制细菌DNA旋转酶来杀菌。其主要对革兰阴性菌有较强抗菌作用,对厌氧菌较差。莫西沙星是第四代氟喳诺酮类广谱抗菌药物。具有半衰期长、不易耐药及穿透力强的特点。其在肺泡细胞及支气管粘膜药物浓度非常高，对呼吸道感染疗效显著。其通过和病原菌拓朴异构酶II、IV及DNA螺旋酶特异性结合，其双链结构破坏，从而使细菌DNA复制无法完成来杀灭细菌［3-4］o由于其在8位碳上引入甲氧基团，使其结构与其他喳诺酮类药物不同。它的引入加强其对厌氧菌及支

6、衣原体抗菌作用，抗菌谱扩大。此外其7-位二氮杂环取代基阻断细菌对药物排泄能力，进而降低耐药菌产生。研究表明，莫西沙星未在肝细胞代谢，未增加肝肾毒性［5］。研究分别应用莫西沙星及左氧氟沙星治疗CAP,结果显示：试验组控制肺炎有效率为97.8%显著高于对照组76.1%,有统计学差异(P0.05)；莫西沙星治疗CAP具有有效率高及不良反应少的临床特点，这与曾峰的研究相一致•莫西沙星治疗CAP优势：①有效率高；②不良反应少，未增加药物毒副作用，减轻病人痛苦；③不易出现耐药情况，减少治疗难度；④安全性高。综上所述，莫西沙星治疗社区获得性肺炎具有较好临床疗效，能够显著

7、缓解患者临床症状和体征，同时具有不良反应轻的特点，尤其适合老年人群或脏器功能不良者使用。参考文献[1]赵海峰，付研•社区获得性肺炎的病原学研究及耐药性分析[J]•中国医药导刊，2012,14(2)：358-360.[2]刘锋涛，张玮.莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的效果分析[J]•中国医药导刊，2013,15(3)：509-510.[3]任小平，郑全庆，孙莉，等.莫西沙星与左氧氟沙星/甲硝哇治疗伴有吸入因素的社区获得性肺炎疗效和安全性比较研究[J].陕西医学杂志，2011,40(11)：1514-1516.[4]曾峰，林雅，肖靖华，等•莫西沙星与左

8、氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床研究[J].临床肺科杂志，2011