287例老年淋巴瘤的临床、病理、疗效及预后特征分析

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1、分类号：R551.2单位代码：10183研究生学号：2015734006密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）287例老年淋巴瘤的临床、病理、疗效及预后特征分析Clinical,Pathological,EfficacyandPrognosticAnalysisof287ElderlyPatientswithLymphoma作者姓名：戴伊奇类别：临床医学硕士领域（方向）：内科学指导教师：白鸥教授培养单位：白求恩第一医院2018年5月287例老年淋巴瘤的临床、病理、疗效及预后特征分析Clinical,Pathological,Eff

2、icacyandPrognosticAnalysisof287ElderlyPatientswithLymphoma作者姓名：戴伊奇领域（方向）：内科学指导教师：白鸥教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年月日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的硕士学位论文，是本人在指导教师的指导下，

3、独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国

4、博硕士学位论文评价数据库》和CNKI系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关权益。论文级别：■硕士□博士学科专业：临床医学硕士（内科学）论文题目：287例老年淋巴瘤的临床、病理、疗效及预后特征分析作者签名：指导教师签名：年月日作者联系地址（邮编）：吉林省长春市新民大街71号（130021）作者联系电话：18843105819中文摘要287例老年淋巴瘤的临床、病理、疗效及预后特征分析目的：探讨老年淋巴瘤的临床特点、病理类型、治疗及预后相关因素。方法：回顾性分析2008年1月-2016年12月期间就诊于吉林大学第一医院肿瘤中心血液科初诊的

5、287例老年淋巴瘤患者（年龄达到65岁及以上）的临床资料，包括临床特征、病理类型、治疗及预后相关因素等。对本组老年淋巴瘤患者进行随访，随访时间截至2017年12月。生存分析采用Kaplan-Meier方法，单因素分析采用Log-rank检验，并通过COX比例风险模型进行多因素分析。结果：1、老年淋巴瘤，男性多于女性，男/女为1.49：1，中位年龄72岁（65-90岁）。2、287例老年淋巴瘤中，257例为非霍奇金淋巴瘤，占89.54%，12例为霍奇金淋巴瘤，占4.18%，其余18例为病理类型未明确的淋巴瘤。257例非霍奇金淋巴瘤中，病

6、理表型为B细胞者207例，占72.13%，病理表型为T细胞者35例，占12.20%。最主要的病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤，134例，占46.70%，其次为滤泡性淋巴瘤，18例，占6.27%。3、治疗方案包括：霍奇金淋巴瘤：以ABVD为主的化疗方案；非霍奇I金淋巴瘤：①CHOP或CHOP样化疗方案②利妥昔单抗联合CHOP或CHOP样化疗方案③联合其他靶向治疗及其他治疗方式（包括硼替佐米、细胞生物治疗、放疗）。4、接受≥4疗程规律治疗的老年淋巴瘤患者有162例，平均年龄为71.91岁（65-87岁），男/女为1.49：1，根据Ann-Ar

7、bor分期，Ⅲ-Ⅳ期者为107例，占66.05%。治疗总反应率ORR为83.95%，CR+CRu为22.84%(37/162)，PR为61.11%(99/162)，PD为8.02%（13/162），SD为8.02%（13/162）。5、162例老年淋巴瘤患者进行规律治疗（≥4疗程），随访至2017年12月，89例存活，存活率为56.32%。中位生存时间为51个月，1年、2年、3年生存率分别为79.75%、48.73%、30.38%。6、单因素预后分析显示，性别、B症状、基础疾病、IPI评分、β2微球蛋白、病理类型等因素可能与老年淋巴瘤

8、患者预后相关；多因素分析显示，IPI评分、B症状、β2微球蛋白与预后存在统计学差异，但三者亦是非老年淋巴瘤的预后因素，考虑不是老年淋巴瘤的独立预后因素。结论：1、老年淋巴瘤，男性多于女性，初诊时多伴随B症状（66.55%