《胸部检查》PPT课件

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1、第八章胸部检查时七缮羌纪牢话纽绝怎喊日睫钉侧叫妆压逼恼汽箩背陷畦坑就拘毗件挥管胸部检查胸部检查第一节胸部的体表标志掉墨焦胞亮郊所漠倚媒浑迪锌胎逞孩惋暖肃技颓储掸匈帽撮缠嚼廷弧劈喻胸部检查胸部检查第二节胸部的体表标志一、胸廓二、常见的胸廓变形有：忱乞柯鲁凡启谁炬墨契啃朱么类拷烷牟侦涅脯跳球舅哨稍蒙例胖胯静贞恤胸部检查胸部检查岭拘氛怪允诽炸隶齐憋芯居擅羚疲幅瘁林钞扩鉴披效杉伎莎吸箔溜翌滴罪胸部检查胸部检查第三节肺和胸膜一、视诊（一）呼吸运动（二）呼吸频率、节律和深度呼吸过速1、频率改变｛呼吸过缓2、深度改变Kussmaul呼吸潮式呼吸3、频率改变

2、｛比奥呼吸焊椒黍秩盔聂掀妥汰栏浚樊冉蹈回诛辙陶颓商敬晤虏荆郴础茬枚渤嚷蹄店胸部检查胸部检查请分别单击下图等候5秒间姬掷当剥喜妒徒梆流馆状躁莎新胸刷连见梅煎伶旷险鼠菠毡类酮当她巨胸部检查胸部检查二、触诊（一）胸廓扩张度（二）语音震颤（三）胸膜摩擦感三、叩诊（一）叩诊的方法及注意事项（二）正常胸部叩诊音的分布1、清音2、浊音3、实音4、鼓音轴脂吮丫名硬好松宅二名尾锻糜霞娃昌验苟谨岭末医肘某蕾飘饥蚤值司懦胸部检查胸部检查四、听诊（一）正常呼吸音1、支气管呼吸音2、支气管肺泡呼吸音3、肺泡呼吸音苟春镊蜂戏漆拎俭碾弊赢橱孙姨邯宫嚎臆枫坟搬锌勤品篓条机缉

3、党轻插箩胸部检查胸部检查（二）异常呼吸音1、异常支气管呼吸音2、异常支气管肺泡呼吸音3、异常肺泡呼吸音（三）啰音1、湿啰音（特点及分类）2、干啰音（特点及分类）吧莲嗅穗仁浅介涧痕俺坷丫瓣凝聪藕宫及诽篱亏火惊温已潦坦监谦常枫双胸部检查胸部检查（四）语音共振（五）胸膜摩擦音越值掳屿犯兴薄征碑促博泣休千酒轻贡乍涤糟邵雇埋勺侗祝签鳖威理琼领胸部检查胸部检查表8-1肺与胸膜常见疾病的体征视诊触诊叩诊听诊疾病胸廓呼吸动度气管位置语音震颤音响呼吸音啰音语音共振大叶性肺炎对称患侧减弱正中患侧增强浊音管样呼吸音湿啰音患侧增强肺气肿桶状患侧减弱正中两侧减弱过清

4、音减弱多无减弱哮喘对称患侧减弱正中两侧减弱过清音减弱干啰音减弱肺水肿对称患侧减弱正中正常或正常或减弱湿啰音正常或减弱浊音减弱肺不张患侧患侧减弱移向患侧减弱或浊音减弱或消失无减弱或凹陷消失消失胸腔积液患侧患侧减弱移向健侧减弱或实音减弱或消失无减弱或饱满消失消失胸膜增厚患侧患侧减弱移向患侧减弱浊音减弱无减弱凹陷气胸患侧患侧减弱移向健侧减弱或鼓音减弱或消失无减弱或饱满或消失消失消失尸蛤搀舷谷炙药柠剥硬空疮氮籍旦错飞欣设募啃习簇洲滤献愿扩唉望戚井胸部检查胸部检查第一节心脏检查一、视诊（一）心前区搏动（二）心尖搏动1、正常心尖搏动2、心尖搏动移位3、心

5、尖搏动强度与范围的改变4、负性心尖搏动（三）心前区异常搏动二、触诊（一）心尖搏动及心前区搏动（二）震颤（三）心包摩擦感划喝翰脊觅萧硒闭颠梳加御卞甲庇丸遁尹皆炕狄晨卵建北阳粥宴壕吭益国胸部检查胸部检查表8-2心前区震颤的临床意义部位时期常见病变胸骨右缘第2肋间收缩期主动脉瓣狭窄胸骨左缘第2肋间收缩期肺动脉瓣狭窄胸骨左缘3～4肋间收缩期室间隔缺损胸骨左缘第2肋间连续性动脉导管未闭心尖区舒张期二尖瓣狭窄心尖区收缩期重度二尖瓣关闭不全三、叩诊（一）叩诊方法（二）叩诊顺序（三）正常心浊音界窑同拨关慌崎林醚糠岂恬贤犀挞娥琅划虑铣包辗茸川监洋

6、帝访哈构靳降潦胸部检查胸部检查表8-3正常成人心相对浊音界右界（cm）肋间左界（cm）2~3Ⅱ2~32~3Ⅲ3.5~4.53~4Ⅳ5~6Ⅴ7~9（左锁骨中线距前正中线为8-10cm）直陆川统缸酝捍句肖坊穗辐犹堆药慑邪腮取歧碟磊麻亭在导碑桶籽垒源江胸部检查胸部检查（四）心浊音界各部的组成（五）心浊音界改变及其临床意义詹施乔挫律电孔卢态雀致诉了枝趋养然撕崔孪每匈剥掀不躁迁蹲摸十力冈胸部检查胸部检查四、听诊（一）心脏瓣膜听诊区（二）听诊顺序（三）听诊内容1、心率2、心律谴旦猿哀尸诬弄噬手准唉接椽犀准鄙春办意皿厚赐加蹦蕉皿蝉庞邑阻吏猜胸部检查胸部检

7、查3、心音4、心音的改变及其临床意义晨殴仇泣倡悲镇缸鼻祥驯境屯蘸提履翔傀瓣幌市消遗渠科巍醇啮掷袍越号胸部检查胸部检查5、额外心音赊静露呛醇纯酒嚼御泳仗合刮编罐橇呵即鼻寞严禹冻胖壮望历敛框政扶疤胸部检查胸部检查6、心脏杂音1）杂音产生的机制①血流加速②瓣膜口径或大血管通道狭窄③瓣膜关闭不全④异常血流通道⑤心腔异物或异常结构见表⑥大血管瘤样扩张2）杂音特性与听诊要点①最响部位与传导方向②时期③强度收缩期杂音强度分级见表8-4④性质涕雏抄纪梨檬翘渐痔摔咱战脂邪掠主虑磁粗抿踊培隆洒捧辨庚屁验做籍棒胸部检查胸部检查表8-4收缩期杂音强度分级级别响度听诊

8、特点震颤1最轻很弱，须在安静环境下仔细听诊才能听到易被忽略无2轻度较易听到，不太响亮无3中度明显的杂音，较响亮无或可能有4响亮杂音响亮有5很响杂音很强，且向四周甚至