《医学胸部检查》ppt课件

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1、体格检查---胸部体格检查---胸部一、胸部的体表标志二、胸廓乳房三、肺和胸膜胸部的体表标志一、骨骼标志胸骨上切迹（sudrasternalnotch）胸骨柄（manubriumsterni）胸骨角（sternalangle）又称Louis角。与左右第二肋软骨相连接，标志气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第四胸椎下缘水平。剑突（xiphoidprocess）腹上角为左右肋弓（由两侧的经7～10肋软骨相互连接而成）在胸骨下端会合处所形成的夹角，又称胸骨下角（infrasternalangle）。胸部的体表标志一、骨骼标志肋骨（rib）共12对。肋间隙（intercostalspace）肩胛

2、骨（scapule）两上肢自然下垂时，肩胛下角平第7肋骨水平或第7肋间隙，或相当于第8胸椎的水平。脊柱棘突（spinousprocess）是后正中线的标志。第7颈椎棘突最为突出，以此作为计数胸椎的标志。肋脊角（costalspinalangle）为第12肋骨与脊柱构成的夹角。胸廓的骨骼结构（正面观）胸廓的骨骼结构（背面观）胸部的体表标志二、垂直线标志前正中线（anteriormidline）胸骨线（sternalline）胸骨旁线（parasternalline）锁骨中线（misclavicularline）腋前线（anterioraxillaryline）胸部的体表标志三、自然陷窝和解剖区域

3、腋窝（axillaryfossa）胸骨上窝（suprasternalfossa）锁骨上窝（supraclavicularfossa）锁骨下窝（infarclavicularfossa）肩胛上区（suprascapularregion）肩胛下区（infarscapularregion）肩胛区（scpularregion）肩胛间区（interscapularregion）胸部体表标志线与分区正面观胸部体表标志线与分区背面观胸部体表标志线与分区侧面观胸部的体表标志四、肺和胸膜的体表投影肺尖突出于锁骨之上，其最高点近锁骨的胸骨端，达第1胸椎的水平，距锁骨上缘约3㎝.肺上界于前胸壁的投影呈一向上凸起的弧

4、线。始于胸锁关节向上至第1胸椎水平，然后转折向下至锁骨中1/3与内1/3交界处。肺外侧界由肺上界向下延伸而成，几乎与侧胸壁的内部表面相接触。胸部的体表标志四、肺和胸膜的体表投影肺内侧界自胸锁关节处下行，于胸骨角水平处左右两肺的前内界几乎相遇。然后分别沿前正中线两旁下行，至第4肋软骨水平处分开，右侧几乎噖直线继续向下，至第6肋软骨水平处转折向右，下行与右肺下界连接。左侧于第4肋软骨水平处向左达第4肋骨前端，沿第4~6肋骨的前面向下，至第6肋软肌水平处再向左，下行与左肺下界连接。肺下界左右两则肺下界的位置基本相似。前胸部的肺下界始于第5肋骨，向两则斜行向下，于锁骨中线处达第6肋间隙，至腋中线处达第

5、8肋间隙，后胸壁的肺下界几乎呈一水平线，于肩胛线处位于第10肋骨水平。胸部的体表标志四、肺和胸膜的体表投影叶间肺界胸膜每侧的肋胸膜与膈胸膜于肺下界以下的转折处称为肋隔窦（sinusphrenicocostalis），约有二三个肋间高度。由于其位置最低，当深吸气时也汉有完全被扩张的肺所充满。肺叶及叶间裂在胸壁上的投影位置（正面观）肺叶及叶间裂在胸壁上的投影位置（背面观）肺叶及叶间裂在胸壁上的投影位置（右侧面观）肺叶及叶间裂在胸壁上的投影位置（左侧面观）体格检查---胸部一、胸部的体表标志二、胸廓乳房三、肺和胸膜胸廓胸廓乳房一、视诊1、对称性（symmetry）2、表观情况（superficial

6、appearance）3、乳头（nipple）4、皮肤回缩（skinretraction）5、腋窝和锁骨上窝乳房二、触诊触诊先由健侧乳房开始，后检查患侧。检查者的手指和手掌应平置在乳房上，就用指腹，轻施压力，以旋转或回滑动进行触诊。检查左侧乳房时由外上象限开如，然后顺时钟方向进行由浅入深触诊直到4个象限检查完毕为止，最后触诊乳头。以同样方式检查右侧乳房，但沿逆时钟方向进行，触诊乳房时应着重注意有无红肿、热痛和包块。乳头有无硬结、弹性消失和分泌物。乳房病变的定位与划区体格检查---胸部一、胸部的体表标志二、胸廓、乳房三、肺和胸膜肺和胸膜肺和胸膜的检查包括视诊、触诊、叩诊和听诊四个部分肺和胸膜--

7、---视诊一、呼吸运动呼吸运动（breathingmovement）类型：1、正常成年男性、儿童的呼吸以胸式呼吸（thoracicrespiration）为主，女性以腹式呼吸（diaphragmaticrespiration）为主。2、胸腹矛盾呼吸（paradixicbreathing）：见于膈肌麻痹或疲劳。3、呼吸困难（tyspnea）：分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难或混合性呼吸困难。肺和胸