AUTO-plan在乳腺癌保乳术后放射治疗计划中的应用研究

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1、学７３７分类号：Ｒ．９单位代码：１０１８３研究生学号：２０１５７２Ｄ００７密级：公开吉林大学硕士学位论文专业学位（）ＡＵＴＯ－ｐｌａｎ在乳腺癌保乳术后放射治疗计划中的应用研究－ＡｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｉＡＵＴＯｐｌａｎｉｎｒａｄｏｔｈｅｒａｌａｎｎｉｎｆｏｒｐｐｐｙｐｇｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒａｆｔｅｒｂｒｅａｓｔｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇｓｕｒｅｒｇｙ作者姓名：陈坤志专业：公共卫生硕士领研究方向）：临床评价指导教师：徐坤副教授培养单位：吉林大学公共卫生学院２０１８年１０月ＡＵＴＯ－ｐｌａｎ在乳腺癌保乳术后

2、放射治疗计划中的应用研究Ａ－ｌｉｃａｔｐｐｉｏｎｏｆＡＵＴＯｐｌａｎｉｎｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｐｌａｎｎｉｎｇｆｏｒｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒａｆｔｅｒｂｒｅａｓｔｃｏｎｓｅｒｖｉｎｓｕｒｅｒｇｇｙ？作者姓名．陈坤志领域（方向）：临床评价指导教师：徐坤副教授类别：公共卫生硕士？２０答辩日期．１８年１２月２日未经本论文作者的书面授权依法收存和保管本论文书，面版本、电子版本的任何单位和个人不得对本论文的全，均部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此

3、限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学博士或硕士学位论文原创性声明（）本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研宄做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。、学位论文作者签名：ｔ＃４ｐ曰期年＞月４曰＾丨摘要AUTO-plan在乳腺癌保乳术后放射治疗计划中的应用研究目的：通过分析比较乳腺癌患者放射治疗逆向优化人工计划（人工计划）和AUTO-plan优

4、化计划（AUTO-plan），探讨AUTO-plan在乳腺癌患者放射治疗中应用的可行性，为其临床应用提供依据；并分析AUTO-plan在乳腺癌患者放射治疗上的剂量学参数设置情况，为其在其他类型的癌症患者放射治疗中的应用提供数据支持，从而缓解临床物理师的工作压力。方法：从2017年1月至2018年5月入我院治疗的女性乳腺癌保乳术后患者，临床分期为T1-2N0-1M0，并接受预防照射处方为计划治疗靶区（PlanningTargetVolume，PTV）25次/2戈瑞（Gray，Gy），总剂量为50Gy的患者中，随机选取50名患者，采用专用乳腺托架进行固定，患者仰卧位，双手抱头，头下使

5、用泡沫枕固定头部，应用西门子800mm的大孔径24排螺旋定位CT扫描，层厚5mm，上传到飞利浦Pinnacle9.10版本治疗计划系统（TreatmentPlanSystem,TPS）。在TPS上按照2017版美国国立癌症综合网络（NationalComprehensiveCancerNetwork，NNCN）指南和肿瘤放射治疗组（RadiationTherapyOncologyGroup，RTOG）9804号报告要求，勾画出PTV、患侧肺组织、健侧肺组织、心脏、肱骨头、健侧乳腺等身体易受危及器官（TheOrgansatRisk,OAR）。使用飞利浦Pinnacle9.10版本的

6、TPS系统对50名患者分别设计人工计划和AUTO-plan计划，人工计划为参照组，AUTO-plan为实验组，在满足100%处方剂量覆盖95%PTV体积的条件下，统计机器的剂量跳数（MachineUnit,MU）、PTV的适形度指数（Coverageindex，CI）、均匀性指数（Relativedosehomogeneityindex，HI）、危及器官的评价指标[a:心脏受到40Gy照射的相对体积（RelativeVolumeof40Gary，V40）、心脏受到30Gy照射的相对体积（RelativeVolumeof30Gary，V30）、平均剂量（MeanDose,Dmean

7、），b:患侧肺的V20、V10、V5、Dmean，c:健侧乳腺的最大点剂量（Dmax）等数据]，采用SPSS20.0对二种不同计划的指标进行统计分析。I结果：（1）AUTO-plan计划PTV的CI（0.74±0.06）低于人工计划组CI（0.77±0.05），（p<0.01）,有统计学意义。（2）AUTO-plan计划的PTV的HI（1.0529±0.06）优于人工计划组HI（1.0545±0.05）（p<0.05），有统计学意义。（3）危机器官的评价指标：a:AUTO-pla