早期乳腺癌保乳术后放射治疗的临床分析

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1、’早期乳腺癌保乳术后放射治疗的临床研究硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：王艺茜邓晓琴教授孙亮新教授肿瘤学摘要目的：研究早期乳腺癌保乳术后放射治疗的疗效、副反应及美容效果。方法：回顾性分析2004年9月至2009年10月大连医科大学附属一院放疗科收治的69例女性乳腺癌患者。其中，I期44例，II期25例。所有患者均行保乳手术及腋窝淋巴结清扫术。放射治疗为全乳腺两侧切线野照射，6MV．X线照射剂量46～50Gy，然后瘤床区用6MeV或9MeV电子线推量10～14Gy，瘤床总剂量60Gy；腋窝淋巴结有转移者加用6MV．X

2、线和9MeV电子线混合照射患侧锁骨上淋巴引流区，总剂量50Gy。通过剂量体积直方图(DVH)进行靶区剂量及正常组织受量评估；根据RTOG／EORTC标准评价放疗副反应；采用Harris法评价乳房美容效果；应用Kaplan．Meier法进行生存分析。结果：随访自放疗结束时起，截止至2010年3月31日，中位随访期33个月(6～67个月)，随访率100％，1例死于脑转移，l例因骨、肺转移而死亡，另外l例出现患侧锁骨上淋巴结转移，至随访时健在。剂量评估：靶区V95％的均值是96．63％；患侧肺的V20是l7．00％；心脏的V30

3、为3．44％；脊髓的最大剂量均值为0．64Gy。放疗副反应：放射性皮肤反应，1级6l例(占88．4％)．主要为轻度红斑、色素沉着或干性脱皮，2级8例(占11．6％)，表现为皮肤皱褶处局部出现湿性反应。无3、4级皮肤反应出现；l级放射性肺炎2例(占2．9％)；未发现有心脏损伤、皮肤纤维化、毛细血管扩张、乳房及上肢水肿等并发症的发生。乳房美容效果评价：于保乳术12个月后进行评价，“良好”以上的占92．8％：评价为“一般”的占7．2％；无一例“差”评。生存情况：1、3年无病生存率和总生存率均为100％；5年的无病生存率和总生存率

4、分别为88．2％和93．1％；5年的局部控制率100％。术后常规放疗，局部控制率、无病生存率病人可以耐受：者生活质量高；的前提下，保乳治疗是I、II期乳腺癌比存质量的影响，还有待于进一步的探讨和放射治疗预后2-■Clinicalresearchofconservativesurgeryplusradiationtherapyinearly·-stagebreastcancerpatientsMasterdegreecandidate：WangYiqianSupervisor：ProfessorDengXiaoqinVice

5、．supervisor：ProfessorSunLiangxinMajor：MedicalOncologyAbstractObjective：Toresearchtheclinicaltherapeuticeffects，sidereactionsandcosmeticresultsinearly·stagebreastcancerpatientstreatedwithconservativesurgeryplusradiationtherapy．Methods：Retrospectivelyanalyzing69wome

6、npatientsofearly。stagebreastcancerreceivedconservativesurgerypluspost。operativeradiotherapyinFirstAffiliatedHospitalOfDalianMedicalUniversityfromSeptember2004toOctober2009．Therewere44patientsinstageI，25patientsinstageII．Allofthepatientsreceivedconservativesurgeryc

7、ombinedwithaxillarylymphnodedissection．Thepostoperativeradiotherapyconsistedofwhole·breast6MVX—raywithtwotangentialfieldstoatotaldoseof46～50Gy，followedbyaboostirradiationtothetumorbedfor1O～14Gyin6MeVor9MeVelectronbeam．Patientswithaxilialymphmetastasisstillreceived

8、supraclavicularfieldirradiationfor50GyinX．rayandelectronbeam．Dosevolumehistograms(DVH)wereusedtoevaluatethedosageoftargetvolumeandnormaltissues．Sidereac