早期乳腺癌保乳手术治疗的临床分析

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1、早期乳腺癌保乳手术治疗的临床分析【摘要】冃的总结保乳手术治疗早期乳腺癌临床经验及观察近期疗效。方法2000年1月至2009年12月采用肿块局部广泛切除加腋淋巴结清扫或象限切除加腋淋巴结清扫治疗临床单发的、肿瘤直径小于3.0cm.无区域淋巴结转移的女性乳腺癌患者51例,手术切缘距瘤缘2.0^3.0cm,术后行辅助放疗、化疗及内分泌治疗。结果全组随访3~84个月，局部无复发或远处转移。结论早期乳腺癌患者接受保乳手术治疗可以収得满意的临床和美容效果。【关键词】乳腺癌;保乳手术Clinicalanalysisofbreast-conservingsurgeryforearlystage

2、breastcancer[Abstract]ObjectiveTosummarizetheclinicalexperienceandtoevaluatetheeffectofbrcast-conservingsurgeryforearlystagebreastcancer・MethodsFrom2000to2009,51casesofearlystagebreastcancerwithsinglsmal1(^3cm)tumorwithoutlymphnodesmetastasesweretreatedbybreast-conservingsurgerywith2.0^3・Ocm

3、arginandaxillarylymphnodesresection.Adjuvantchem.otherapy,radiotherapyandendocrinotherapywereperformedpostoperatively-ResultsAllthepatientswerefollowedupfor3-84monthswithoutlocalrecurrenceordistantmetastasis.ConclusionBreast-conservingsurgeryiseffectiveincureorcosmcsis,isperformedpreferablyf

4、orpatientswithearlystagebreastcancer・[Keywords]Breastneoplasm;Breast-conservingsurgery作者单位：537000广西土林市7R校外科乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤，近年来我国乳腺癌的发病率呈明显上升趋势，且趋于年轻化。既往治疗方式以乳腺癌根治术为主，术后乳房的缺如对女性患者造成严重伤害。随着对乳腺癌牛•物学行为的深入研究，“有效的最小治疗”逐步取代了“可耐受的最人治疗”，使乳腺癌治疗更趋向人性化和个体化。外科治疗为乳腺癌综合治疗的重要组成部分,保乳手术已成为I、II期乳腺癌手术的首选术式[1]。我院

5、自2000年1刀至2009年12刀，收治乳腺癌患者共498例，对其中的51例(10・2%)0、I、II期乳癌患者行保乳综合治疗方法，现将其近期疗效报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院2000年1月至2006年12月采用保乳手术治疗的原发性乳腺癌51例，均为女性，年龄22~64岁，平均41.5岁。肿瘤直径0.6~3.0cm,经触诊、B超和钳靶检杳，临床确定肿瘤为单发。本组患者均要求保留乳房。术后均行辅助放疗加化疗，激素受体阳性者口服三苯氧胺3~5年。1.2手术方法本组中，行局部广泛切除加腋淋巴结清除治疗者34例，行彖限切除加腋淋巴结清除治疗者17例;局部广泛切除是指切缘距

6、瘤缘2~3cm,象限切除是指将肿瘤所在象限的全部乳腺组织切除。术小冷冻切片检查到切缘镜下阴性，检查6〜12点。术中切缘冷冻切片检查如阳性，则再扩大切除至切缘阴性为止。腋淋巴结清除数平均16枚。1.3放疗和化疗方法所冇患者均于术后厂4周开始行放射治疗，放疗设备使用西门了直线加速器，常规照射胸壁野,剂量为DT50Gy/5^6Wo化疗方案采用CAF或CMF方案。4周为1疗程，共6个疗程。2结果2.1病理检查全组51例，术后病理检查切缘均阴性，均行保乳根治术;淋巴结转移8例,转移数在「3枚,转移率15.7%。病理类型:浸润性导管癌28例,导管内病10例，小叶原位病5例，导管内乳头状瘤恶

7、变4例,粘液癌3例,乳头状腺癌1例。ER阳性者17例，PR阳性者15例，ER及PR均阳性者13例。1.2生存状况本组随访3~84个月，平均50个月，无1例局部复发,未见明显放射反应,胸片均无明显放射性肺纤维化改变，但有1例患者术后半年原手术疤处出现3个结节样物，经住院手术切除活检，病理切片证实为肉芽生长，并非复发。所有病例至今均存活。2.3保乳外观47例患者保乳术示乳房外形丰满，乳头端正，双侧乳房对称性術可，无活动受限，对保乳外观很满意。2例皮肤冇放疗后色索沉着,患乳略变硬。1例患侧上臂内侧