保乳手术治疗早期乳腺癌临床应用

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1、保乳手术治疗早期乳腺癌临床应用［摘要］目的探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的临床应用。方法回顾性分析2009年1月〜2010年1月本院诊治的60例乳腺癌患者资料，其中对照组行改良根治术，观察组行保乳手术，每组各30例。比较两组手术时间、术中出血量、并发症发病率及术后美容效果与术后1年、3年的复发率和生存率。结果观察组手术时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，且发病率10%低于对照组30%,差异有统计学意义(P0.05)。结论与改良根治术疗效比较,保乳手术在治疗早期乳腺癌上具有手术时间短、出血量少、临床并发症减少、美容疗效好等优点。保乳手术与改良根治术术后复发率与生存率结果相似

2、，同样具有远期疗效，值得广泛推广应用。［关键词］保乳手术；早期乳腺癌；改良根治术［中图分类号］R739.9［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2013)10-211-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重影响女性身心健康，并且近年来其发病率呈持续上升趋势［1］。早期乳腺癌通常以根治性手术为主，但由于女性患者不仅要求疾病的疗效，而且对人体美学要求增加，对生活的品质要求越来越高。因此，保乳手术越来越受到广大医患的关注［2］。目前我国的保乳手术仍处于初级阶段，本研究旨在研究保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2009年1月〜2

3、010年1月本院诊治的60例乳腺癌患者临床资料，年龄38〜69岁，平均年龄(44.5±11.3)岁，患者经病理及影像学确诊为乳腺癌，根据TNM分期为I〜II期。肿瘤位置于外上象限者41例，内上象限14例，外下象限5例，肿瘤均为单发，直径W4cm,距乳头23cm,未浸润乳晕及胸大肌，胸小肌，排除炎性乳腺癌，无胸部放疗史。根据患者手术方法分为对照组和观察组，每组各30例。对照组采用改良根治术进行治疗，观察组采用保乳手术进行治疗。两组患者均同意治疗方法并签署知情同意书。观察组患者年龄38〜67岁，平均(43.6±5.2)岁，乳腺癌TNM分期其中I期25例，II期5例，浸润性导管癌22

4、例、浸润性小叶癌6例，其他病例类型2例。对照组年龄38〜69岁，平均(43.5±4.9)岁，乳腺癌TNM分期其中I期27例，II期3例，浸润性导管癌21例、浸润性小叶癌5例，其他病例类型4例。两组患者年龄，病理类型及TNM分期等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2手术方法对照组采用Auchincloss改良根治术进行治疗，保留胸大肌，胸小肌，即切除乳头在内的肿块3cm以内的皮肤加同侧腋窝淋巴结清扫术。观察组行保乳手术治疗，对肿瘤实施局部切除并切除肿瘤周围1.0-2.0cm正常组织，保留皮肤全层，乳头下方视情况可适当保留一些皮下脂肪组织。两组患者术后均接受放疗，

5、放疗后均接受CAF（环磷酰胺+阿霉素+5-氟尿囉唳）化疗及对症治疗。1.3观察指标与乳房美容评价术后随访3〜36个月，观察手术时间、术中出血量、并发症、复发率与生存率并进行乳房美容评价。乳房美容评定标准［4］采用Harrrs提出的分类法，即优：外观正常、双乳对称，两侧乳头水平高度相差不超过2cm,双侧乳房无明显差异；良：双乳对称，外观基本正常，两侧乳头水平高度相差2〜3cm；差：双乳明显不对称，外形明显小于对侧，两侧乳头水平高度相差超过3cmo优良率=（优例数+良例数）/总例数。1.4统计学方法采用SPSS11.5软件进行统计学处理，计数资料采用x2检验，计量资料均用（）形式表

6、示，组间采用t检验，P0.05）o见表2O3讨论随着社会的发展，人们对乳腺癌的认识逐渐从局部疾病转变为全身性疾病。乳腺癌的治疗方法主要为手术治疗，而早期乳腺癌的手术方法也在逐渐更新［5］。保乳手术治疗方法已经渐渐成熟，成为早期乳腺癌标准术式的趋势［6］。保乳手术的适应证为［7］：低度或中度恶性肿瘤单发，原发肿瘤直径0.05),说明了术后随访患者复发率与生存率两组结果相似，保乳手术与改良根治术同样具有远期疗效［8］。综上所述，与改良根治术疗效比较，保乳手术在治疗早期乳腺癌上具有手术时间短、出血量少、临床并发症减少的特点，并且起到了美容效果，又在控制局部复发与生存率方面与根治术有同

7、样的效果。值得临床推广应用。［参考文献］［1］郭黎•保乳手术治疗早期乳腺癌60例疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2010,21(1)：51-52.［2］陈华莹•早期乳腺癌手术治疗的研究进展［J］•河北医学，2010,16(11)：1353-1355.［3］姚宏斌，林志雄，蒋忠祥•保乳与改良根治术对乳腺癌患者生存质量和性功能的影响［J］.中国医药导报，2012,9(11)：72-73.［4］孔雷，杨华丽，李炜•早起乳腺癌保乳手术与根治术的临床疗效分析［J］•上海交通大学学报(医学版)，2009