ⅰ～ⅱ期乳腺癌保乳术后调强放射治疗(imrt)的临床疗效观察

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1、贵阳医学院2014届硕士研究生论文《中国图书资料分类法》单位代码：10660分类号:R737学号：10660S110340贵阳医学院2014届临床医学硕士专业学位材料（临床论文部分）Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保乳术后调强放射治疗(IMRT)的临床疗效观察研究生：罗代琴导师：冉立教授年级：2011级专业：肿瘤学2013年3月15日目录摘要……………………………………………………….......1缩略语表…………………………………….…………………...2前言……………………………………….…………………...3材料与方法………………………………….…………………..

2、.5结果………………………….……………….…………………9讨论……………………….…………………………………..12参考文献……………………………………………………..…..16致谢………………………………….……………………..…..21英文摘要…………………………………….…………………....22论文原创性声明……………………………….……………..…..24综述………………………………………….……………….....25附：临床能力考核有关材料:临床轮转考核表复印件(按时间顺序)学术活动情况表复印件(按时间顺序)临床能力考试及学位答辩情况表复

3、印件贵阳医学院2014届硕士研究生论文Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保乳术后调强放射治疗(IMRT)的临床疗效观察专业：肿瘤学研究生：罗代琴导师:冉立教授摘要目的：观察Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保乳手术后调强放射治疗（IMRT）的临床疗效。方法：回顾性分析我院2007年1月至2012年10月收治的乳腺癌行保留乳房手术（BCS），术后采用IMRT治疗的乳腺癌患者65例，其中分期为Ⅰ期34例，Ⅱ期31例。辅助放疗采用IMRT治疗，全乳照射剂量50.4Gy/28次，1.8Gy/次，术后瘤床同步调强放疗（SIB-IMRT）至60.2Gy/28次，2.15Gy/次，辅助化疗采用含蒽环类或紫

4、杉类药物为主联合化疗方案。观察患者IMRT治疗后皮肤、肺及心脏的毒副反应、乳房美容效果、4年总生存率(OS)、无瘤生存率（DFS）、局部复发及远处转移情况。随访采取电话询问和门诊复查相结合的方式进行。放射性肺损伤由两名影像医生通过定期复查的胸部CT图像共同评价。放射性心脏损害通过定期心电图检查和/或左室射血分数检查判定。美容效果分别由专科医生评定及患者自我评定。结果：随访自放疗结束时起，截止至2013年7月1日，随访率100%，随访时间12至78个月，中位随访41个月，随访达4年者达21例，4年OS为100%。4年DFS为95.38%，其中3例发生远处

5、转移（3/65;4.6%），两例为骨转移，一例为对侧腋窝淋巴结转移，随访期间所有患者无局部复发，局部控制率（LCR）为100%。IMRT主要急性毒副反应为Ⅰ～Ⅱ度放射性皮炎（98.5%），Ⅰ～Ⅱ度放射性肺炎发生率为3.1%，无放射性心脏损害发生。专科医生评价乳房美容效果，符合优秀标准的有50例，占76.9％，符合良好标准的有12例，占18.5％；不满意者3例，占4.6％；患者自我评价符合优秀标准的有47例，占72.3％，符合良好标准的有15例，占23.1％，不满意者3例，占4.6％，两者无统计学差异。结论Ⅰ～Ⅱ期乳腺浸润性导管癌患者保乳手术后辅助调强放

6、射治疗随访4年，毒副反应轻，乳房美容效果好，疗效肯定。【关键词】乳腺癌；调强放射治疗；生存率；放射性肺炎；放射性心脏毒性；美容效果；1贵阳医学院2014届硕士研究生论文缩略语表英文缩写英文名称中文名称IMRTintensitymodulatedradiationtherapy调强放疗BCSbreastconservingsurgery保留乳房手术NCCNNationalComprehensiveCancerNetwork美国综合癌症网络3DCRTthreedimensionalconformalradiationtherapy三维适形调强放疗CTcom

7、putedTomography计算机断层扫描RTOGRadiationTherapyOncologyGroup放射治疗肿瘤学组LVEFleftventricularejectionfraction左室射血分数CHFcongestiveheartfailure充血性心衰GTVgrosstumortargetvolume肿瘤靶体积CTVclinicaltargetvolume临床靶体积PTVplanningtargetvolume计划靶体积CT-simCTsimulationorientationCT模拟定位CRcompleteremission完全缓解P

8、Rpartialremission部分缓解MRIMagneticresonanceimagin