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《不稳定型心绞痛患者血浆HCY水平变化对tPA和PAI1的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中文摘要不稳定型心绞痛患者血浆HCY水平变化对t-PA和PAM的影响摘要目的:近年来，国内外研究结果显示，血浆同型半胧氨酸(HCY)是冠心病的独立危险因素。HCY可能通过各种机制致病，并使机体处于血栓前状态，而冠状动脉粥样斑块破裂并在此基础上的冠脉内血栓形成是不稳定型心绞痛的主要病理生理机制。纤溶系统是将血管内外沉积的纤维蛋白溶解，防止血栓形成的一种重要防御机制，在此系统中，产生于血管内皮细胞的组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制物一1(PAM)发挥着重要作用，t-PA和PAM的含量和活性
2、决定了纤溶的活动强度。有研究表明，高同型半胧氨酸血症可使PAM相对增高，促进血栓形成，但其机制尚不明确。叶酸和维生素B,:是HCY代谢中必要的辅助因子，特别是叶酸水平与血浆HCY水平呈负相关，服用叶酸和维生素B,:可降低血浆总HCY。本课题观察不稳定型心绞痛患者服用叶酸和维生素B12后，血浆同型半胧氨酸、组织型纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活物抑制剂一1水平变化，研究HCY对人体纤溶系统的影响，探讨HCY的作用机制，为临床不稳定型心绞痛的降低血浆HCY治疗提供理论依据。材料与方法:研究对象:选择2003年10
3、月至2004年10月期间河北省人民医院心脏中心住院的不稳定型心绞痛(UAP)患者72例，随机分为干预组36例，对照组36例。I中文摘要根据血浆HCY浓度，干预组和对照组分别分出正常血浆HCY浓度亚组(<15amol/1)。干预组和对照组均给予冠心病常规治疗。干预组除服用常规治疗药物外加用叶酸和维生素B12共3个月。排除标准:四周以内的急性心肌梗死，风湿性心脏瓣膜病，左室射血分数<30%，各种急性、’馒胜感染，严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病，脑血管疾病，外周血管疾病，血液系统疾病，支气管哮喘，
4、器官移植术后，服用维生素类药物，雌激素缺乏，VWF德氏病。对所有入选患者详细记录年龄、性别、血压、血糖、总胆固醇(TO、甘油三酷(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C),高密度脂蛋白(HDL-C)、极低密度脂蛋白(VLDL-C)、脂蛋白a(Lpa)、吸烟史、冠心病家族史等资料。样本收集及测定所有入选者分别于确定入选后次日、4周、8周、12周晨(空腹12小时)，采集外周静脉血10m1，加入1/10体积0.109mol/L构榜酸钠，半小时内3000转/分离心，取上清液得血浆标本，置入一80冰箱保存，分批检测。采用
5、ELISA法分别测定血浆HCY,PAM,t-PA水平。统计学处理:所有数据输入SPSS11.0统计软件包进行统计，首先进行组间均衡性检验，计量资料以均数士标准差表示，计量资料两组间和组内均数比较采用t检验或重复测量设计资料的方差分析，计数资料采用X2检验，相关资料采用直线相关分析法计算相关系数。Logistic回归分析对主要影响因素进行预测。检验水准P<0.05为有统计学差异。结果:1入选患者干预组与对照组之间临床一般情况比较，无统计2中文摘要学差异性;干预组与对照组入选时血浆HCY,PAM,t-PA水平
6、无差异(17.09士7.00umol/Lvs.15.37士5.30umol/L,P=0.356;43.01士9.12ng/mlvs.41.76士8.77ng/ml,P=0.143;9.72士3.41ng/mlvs.9.96士4.12ng/ml,P=0.310)。其中，干预组与对照组中血浆HCY正常者(<15umot/L)分别为52.6%和53.5%，无统计学差异，患者一般情况亦无差异性。2各项参数的比较:2.1干预组4周、8周、12周HCY,PAM明显下降(P<0.05),t-PA无明显变化(P>0.05
7、)。对照组4周、8周、12周HCY,PAI-1,t-PA含量无明显变化，较干预前均无统计学差异(P>0.05)02.2血浆同型半肤氨酸正常者在干预组和对照组(<15ttmol/L)12周时HCY,PAM,t-PA均较前无统计学差异(P>0.05)。2.3直线相关分析表明:HCY与PAI-1呈正相关(r=0.629,P<0.001);与t-PA无相关性(r=-0.043,P>0.05)a2.4以PAI-1为因变量，以HCY,TG,TC,HDL-C,vLDL-C,LDL-C,Lpa,t-PA、年龄、性别、原发
8、性高血压、糖尿病、家族史及吸烟等均作为自变量，进行多元Logistic逐步回归分析，发现最后进入模型的变量为HCY，表明高HCY血症为PAI-1升高的独立影响因素。结论:1口服小剂量叶酸，维生素B1212周可明显降低存在高同型半胧氨酸血症不稳定型心绞痛患者血浆同型半肤氨酸浓度。对于血浆同型半肌氨酸浓度正常的UAP患者，HCY降低程度-，，一‘-，一-门-.，-一一一-.月目，，一‘.-，一一一一一.一.一一3中文摘要不明显。2
