不稳定型心绞痛患者同型半胱氨酸水平变化及宁心汤对其的影响

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1、◎第20113卷年第123月期·总上第半17月5期刊不稳定型心绞痛患者同型半胱氨酸水平变化及宁心汤对其的影响陈美丽文大志刘俊东周细江李赵军何文智△(1湖南省长沙市中医医院，长沙410002；2湖南中医药大学，长沙410128)摘要：目的观察宁心汤治疗不稳定型心绞痛的疗效及其对同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法将70例不稳定型心绞痛患者随机分为宁心汤组35例和常规药物组35例，两组均予西医常规治疗，宁心汤组加服中药，两组疗程均为3od。观察两组治疗后心绞痛发作次数，心电图疗效、硝酸甘油的用量、调节血脂代谢及采用高效液相色谱法检测血清中Hcy含量。结果治疗组在心绞痛发作次数、心电图

2、疗效、硝酸甘油用量、血清Hcy含量变化均明显优于对照组(P

3、浓度。血缺氧或坏死而引起的心脏病]，不稳定型心绞痛是其1．6治疗方法常见类型。不稳定型心绞痛(UAP)是指介于稳定型心1．6．1常规药物组予西药常规治疗。拜阿司匹林肠溶绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的中间状态，具有进片100mg，每天1次，欣康40mg，每天1次；倍他乐克行性恶化趋势，治疗不及时或不当，容易发展为急性心12．5mg，每天2次；阿伐他汀钙20mg，每天1次。肌梗死，甚至猝死。同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫1．6．2宁心汤组在常规药物组治疗的基础上加服宁心氨基酸，高Hcy血症是冠状动脉粥样硬化严重性和广泛汤。处方：人参12g，丹参12g，当归9g，川I芎9g，生地性

4、的独立预测因素。]，也是心肌梗死的独立危险因黄12g，赤芍12g，白芍12g，桃仁12g，红花8g，茯苓素]。笔者于2007年8月至2012年8月检测了70例12g，广木香8g，陈皮10g，炙甘草6g。每日一剂，水煎UAP患者血清Hcy水平，旨在探讨Hcy在UAP中的变2次，各取汁300ml，分早晚2次温服。化及用宁心汤干预的影响。两组均以15天为1疗程，连续治疗2个疗程后统计1资料与方法疗效。且两组治疗期间均停用其他治疗心绞痛的药物，1．1一般资料两组70例患者均来自我院住院或门诊但心绞痛突然发作时，应立即含服硝酸甘油片。病人。宁心汤组35例中，男20例，女15例；年龄45～1．

5、7疗效观察①两组治疗期间均记录心绞痛的疼痛部75岁，平均(64．3±4．2)岁。常规药物组35例中，男位、性质、程度、发作持续时间、每日发作的次数及诱发原因；②记录治疗期间硝酸甘油用量和缓解时间；③19例，女16例；年龄42～77岁，平均(63．5±5．1)治疗前后各描记静息心电图1次；④治疗前后空腹采静岁。两组患者在年龄、性别、疗程等方面比较，差异均脉血测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。白胆固醇(HPC)、低密度脂蛋白胆固醇(LPLC)；1．2诊断标准西医诊断标准参照《不稳定型心绞痛诊⑤治疗前后空腹静脉采血测定血清Hcy浓

6、度；⑥观察两断和治疗建议》中的诊断标准]。中医诊断标准参照组治疗期间有无不良反应及一般性安全检测，如血、尿、1993年中华人民共和国卫生部制定的《中药(新药)I临大便常规和肝、肾功能等。床研究指导原则》_6中的有关规定。1．8统计学方法采用SPSS18．0统计学软件进行统计1．3纳入标准西医诊断符合冠心病不稳定心绞痛且中学分析，用药前后比较用t检验，组间比较用F检验，医辨证为气阴两虚、心脉瘀阻、虚实相兼，年龄为40—计数资料采用．)c检验。80岁的门诊或住院患者。2结果1．4排除标准①凡不符合西医诊断标准者；②合并高2．1疗效标准血压且血压超过180／110mmHg者；③凡属重度心

7、衰、2．1．1心绞痛标准显效：经1个疗程治疗后，心绞重度心律失常等严重原发性疾病者；④重度神经官能症痛发作消失、基本消失或发作次数减少80％以上；有以及有更年期症候群者；⑤年龄在4O岁以下和80岁以效：经1个疗程治疗后，心绞痛有较大改善，心绞痛发上者，妊娠或哺乳期妇女，或对本药过敏者。作次数减少50％以上；无效：经1个疗程治疗后，心绞1．5标本采集及Hcy测定采集空腹静脉血5ml，加入痛发作次数减少不足50％。2．1．2心电图疗效判断指标显效：心绞痛不再发*通讯作者△