血清hcy和nt―probnp在不稳定型心绞痛患者中的临床检测价值.doc

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1、血清HCY和NT-proBNP在不稳定型心绞痛患者中的临床检测价值【摘要】目的通过观察不稳定型心绞痛(UAP)患者治疗前后血清同型半胱氨酸(HCY)和N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平变化，探讨检测血清IICY和NT-proBNP的临床价值。方法选择60例UAP患者，检测治疗前后血清HCY和NT-proBNP水平，观察临床疗效。结果治疗前血清HCY和NT-proBNP水平均显著高于对照组(P〈0.01)。治疗12周后，血清HCY和NT-proBNP水平均显著低于治疗前(卩〈0.01),治疗后的总有效率为85.0%(51/60),临床疗效显著。结论UAP患者存在高水平的HCY和

2、NT-proBNP,随着临床症状的改善，其水平显著下降，联合检测其水平可监测病情及指导治疗。【关键词】不稳定型心绞痛；同型半胱氨酸；N末端B型钠尿肽原【Abstract]ObjectiveTodiscusstheclinicalvalueofserumHCYandNT-proBNPbyobservingtheUAPpatientsbeforeandaftertreatmentserumHCYandNT-proBNP1evelchange.MethodsSeiecting60patientswithUAP,testbeforeandaftertreatmentserumHCYandthe

3、NT-proBNPlevel,andobservetheclinicalcurativeeffect・ResultsSerumHCYandtheNT-proBNPlevelbeforetreatmentweresignificantlyhigherlhanthatofcontrolgroup(P<0.01).12weeksaftertreatment,serumHCYandtheNT-proBNPlevelsweresignificantlylowerthanbeforetreatment(P<0.01),aftertreatmentthetotaleffectiveratewas85

4、.0%(51/60),theclinicalcurativeeffectwasdistinct.ConclusionPatientswithUAPhaveahigh1evelofHCYandNT-proBN卩，astoimprovetheclinicalsymptomsaresignificantlydecreased,jointdetectionthelevelofmoniloringcondiLioncanguidethetreatment.【Keywords]UAP；HCY；NT-proBNP不稳定型心绞痛(UAP)是一种临床病情变化剧烈的严重急性冠脉综合征(ACS),易于继发A

5、MT或猝死，是稳定型劳累性心绞痛(SAP)与急性心肌梗死(AMI)之间的中间状态，是除SAP之外的所有心绞痛类型(包括初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、静息型心绞痛、梗死后心绞痛、变异性心绞痛及冠状动脉手术后心绞痛等)。血清同型半胱氨酸(HCY)的检测有助于AMI的诊断及早期预测[1],血清NT-proBNP水平高低可反映心功能状态，是早期心功能损害的敏感指标[2,3]o本文拟通过观察UAP患者治疗前后血清HCY和NT-proBNP水平变化，探讨检测血清HCY和NT-proBNP的临床价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料于2011年1月〜2013年12月选择研究对象。UAP患

6、者60例(UA卩组)，均符合我国“不稳定型心绞痛诊断和治疗建议”的标准[4],排除继发UAP(肺源性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、病毒性心脏病等继发UAP)患者。其中男32例、女28例，平均年龄(58.9±9.5)岁；对照组35例，均为同期健康查体者，其中男21例、女14例，平均年龄（57.6±10・2）岁。两组的性别、年龄及一般资料相比差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。本研究符合医院制定的伦理学标准，取得受试对象的知情同意。1.2治疗方法UAP患者均接受常规药物（予受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类、双卩密达莫、瑞舒伐他汀筹）的治疗与护理干预，疗程均为12周。治疗

7、前及治疗12周后，检测血清IICY及NT-proBNP水平,并观察临床疗效。临床疗效评定标准［6］：显效：同筹劳力程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，心电图恢复正常或缺血性ST段恢复50%以上，T波恢复直立；有效：心绞痛发作次数减少（50〜80）%,心电图显示缺血性ST段下移减少（0.5-1.0）mm以上，T波双向或变浅；无效：心绞痛症状无明显缓解或仍反复发作，ST-T未恢复甚至加重，或者进展为AMI,出血心力衰竭或死亡。总有效率二