心力衰竭患者中血清nt-probnp测定价值分析

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1、心力衰竭患者中血清NT-proBNP测定价值分析陈惠英(广东省惠州市傅罗县中医医院检验科516100)【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)1-0173-02【摘要】目的探讨测定心力衰竭患者血清中的NT-proBNP含量的价值。方法分别检测30例心功能I一IV级CHF患者(HF组)和30名正常健康体检者(对照组｝的血清中的NT-proBNP水平，将两组数据进行比较。结果HF组患者NT-proBNP水平明显高于对照组(P<0.05)。结论HF患者血清中的NT-proBNP含量与其心功能密切相关，可以作为评判其

2、心功能的客观指标。【关键词】心力衰竭NT-proBNP价值心力袞竭(heartfailure,HF)是一种临床综合征，主要表现为进行性的舒张功能不全以及左心室收缩等症状，该病的引发病因较为多样［1］，发病机制也非常复杂。有许多证据显示，在HF发病机制中起着关键的主导性作用特征的表现是炎性细胞因子的异常，该因子数量的变化会直接导致HF的产生和发展。在发生了心力衰竭后，作为机体防御机能的一部分［2］,患者血清中的NT-proBNP含量会出现波动。然而由于病理的复杂性以及统计的难度较大等原因，目前在国内外关于血清中的NT-proBNP含量与患者心力袞竭关系的研究较

3、少。因此，木文就对两者直接的关系进行深入的研究和探讨。1、资料和方法1.1一般资料选择自2008年2月至2012年2月来在我院心内科就诊的心力衰竭患者30例，所有患者的诊断均符合欧洲心脏病学会在2005年所制定的关于HF的诊断标准。需要排除的患者类型有：在最近1个月内发生急性心肌梗死的患者•，外部创伤的患者；有严重呼吸道阻塞的患者；有不稳定型的心率不齐、心绞痛的患者；患有严重风湿性心脏病的患者；有恶性肿瘤、合并严重感染、结缔组织病、糖尿病、甲亢的患者；还有心房纤颤、严重肾、肝脏功能袞竭的患者以及在最近一个月内使用过会影响免疫的药物的患者。除此之外，本院还选择

4、了30名与患者处于同期的、性别、年龄相匹配的正常健康体检者作为对照组。两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。1.2方法检测仪器为瑞莱生物工程有限公司生产的SSJ-2型多功能免疫检测仪。试剂由ReUA生物工程冇限公司提供。采集HF组及健康对照组空腹静脉血3mL,定量测定NT-proBNP,严格按照仪器操作规程进行操作。1.3评判标准HF诊断标准参照《心脏病学》(第5版)中HFFramingham标准旧」。按照NYHA心功能分级标准分为I、II、III、IV级。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件，计

5、数资料采用X2检验，差异冇统计学意义(P<0.05)o2、结果HF组患者血清中的NT-proBNP水平明显高于对照组(P<0.05)。见表1。表1NYHAI〜IV级组与正常对照组血清NT-proBNP水平比较组别正常对照组30NYHAI级组4NYHAII级组16NYHAIII级组7NYHAIV级组3例数NT-proBNP(ng/L)<200308.21±39.63510.56±92.572297.82±290.155630.82±393.84注：*与对照组比较差异有统计学意义(P<

6、;0.05)o3、讨论心力衰竭会导致心脏舒张功能或收缩功能减退。患者由于心脏排血量减少使周围组织灌注不良，不能满足机体代谢所需血液，就会出现运动耐力下降、呼吸困难等症状，由于心脏排血量减少，心脏周围冋流的静脉血受到一定影响，患者就会出现瘀血，表现为肝大、消化道淤血或下肢浮肿等。心脏病要发生心力衰竭是有一个过程的，每个病人由于情况不同所需要的时间也不一样。只冇在心脏病基础上再有一些诱因，那么才有可能使心脏由代偿期发展到失代偿，即发生心力衰竭。心脏是人体的重要器官，心脏功能是否正常直接关系到人的生命安危。各种心脏疾病的最终结局是心力衰竭。因此，探索心力衰竭患者的

7、临床表现并XL找到针对性的治疗和预防手段，对于该病的防治而言具有十分重要的意义。由于NT-proBNP在心室中分泌，对于患者发生心力衰竭吋所出现的心室容量或负荷的增加有着较为敏感的反应，因而研究其含量变化与患者心力衰竭的关系冇重要意义。本研究显示，HF组患者血清中的NT-proBNP水平明显高于对照组(P<0.05)。本研宄还进一步证明了心力衰竭会随着心功能分级的增加以及心脏状况的恶化而逐渐增高，但是这样的结论与早期Sanchez-Lazaro等人的研究结果不符，这种情况可能是由于样本选取的所处吋间不同、范围大小有异以及入选对象的病情严重程度不一等因素

8、有关。由此可见，HF患者血清中的NT-pmBNP含量