acs患者血清nt-probnp水平测定的临床意义

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1、ACS患者血清NT-proBNP水平测定的临床意义何军(南华大学附属南华医院检验科湖南衡阳421000)【摘要】目的探讨血清N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平测定对急性冠脉综合征(ACS)诊断及病情评估的临床意义。方法所有对象于行冠状动脉造影术前抽取5mL外周静脉血，应用法国梅里坎VIDAS全自动免疫分析仪测定108例ACS确诊患者的血清NT-proBNP水平，比较不同组别及不同冠脉病变支数的血清NT-proBNP水平，对血清NT-proBNP水平与Gensini积分行相关性分析。结果与正常

2、对照组比较，AMI、UAP组的血清NT-proBNP水平明显增高(P<0.05);与UAP组比较，AMI组血清NT-proBNP水平明显增高(P<0.05)。存在3支病变患者的血清NT-proBNP水平明显高于2支病变，存在2支病变患者的血清NT-proBNP水平明显高于1支病变。ACS患者血清NT-proBNP水平与其冠状动脉病变的Gensini评分呈正相关(r=0.516,P<0.05)。结论血清NT-proBNP水平能较好地反映ACS病情，可通过监测其浓度作为评价心肌缺血或坏

3、死及评估ACS病情的参考指称。【关键词】N末端B型钠尿肽急性冠脉综合征Gensini积分【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)02-0280-02急性冠脉练合征(AcuteCoronarySyndrome,ACS)是一组由冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂、溃疡或者山现闭塞性血栓，导致心肌缺血坏死等急性血管病变。近年来，ACS的发病率呈逐年上升趋势且致死率相当高，因此临床上如何快速诊断及判断病情显得非常重要。N末端B型钠尿肽(N-terminalpro-brain

4、natriureticpeptide,NT-proBNP)是一种具有多种生物学效应的心血管肽类激素，其血清水平与心功能及心肌缺血坏死密切相关［1］。因此，木研究通过测定ACS患者的血清NT-proBNP水平，探讨其测定对ACS诊断及病情评仍的临床意义。1.材料与方法1.1一般资料选择2013年4月〜2014年4月期间在本院接受冠状动脉造影术并确诊的ACS患者108例(至少单支病变>50%)，其中男性65例，女性43例，平均年龄51.7岁。根据2006年美国心脏病协会和美国心脏病学会的诊断标准将

5、所有患者分成急性心肌梗死患者42例(AMI组)，不稳定型心绞痛患者66例(UAP组)。冋吋选择60例健康体检者作为阴性对照组。三组均排除肝、肾、心、恶性肿瘤、感染等疾病，无既往PTCA及支架术史，II在年龄、病情、性别等指标上具有可比性。1.2方法所有对象于行冠状动脉造影术前抽取5mL外周静脉血，应用法国梅里埃VIDAS全自动免疫分析仪测定其血清NT-proBNP水平。冠状动脉造影术根据Gensini评分标准进行：对左回旋支、左主干、左前降支及右冠脉管腔内径狭窄程度进行评分，无狭窄记0分，狭窄<

6、;50%记1分，50%〜74%记2分，75%〜89%记4分，90%〜98%记8分，99%记16分，100%记32分。每例患者冠状动脉病变狭窄程度的Gensini积分为各分支所对位的系数与积分的乘积之和。以ACS患者血清NT-proBNP水平为自变量，K对应的冠状动脉病变狭窄程度Gensini积分为因变量，进行两者的相关性分析。1.3统计学分析数据以均数±标准差(x-±s)表示，两两比较采用校正t检验，用SPSS16.0统计软件进行分析，P<0.05为差异有统计学意义

7、。1.结果1.1AMI、UAP及对照组血清NT-proBNP水平的比较与正常对照组比较,AMI、UAP组的血清NT-proBNP水平明显增高(P<0.05);与UAP组比较，AMI组血清NT-proBNP水平明显增高(P<0.05)。表1AMI、UAP及对照组血清NT-proBNP水平的比较(pg/mL，x-±S)组别nNT-proBNPAMI组422435.7±567.8a,bUAP组66856.1±345.0a对照组60183.3&plusm

8、n;49.7注：AMI、UAP组与正常对照组比较，aP<0.05；AMI组与UAP组相比较，bP<0.05。2.2不同冠脉病变支数患者的血清NT-proBNP水平的比较有3支病变患者的血清NT-proBNP水平明显高于2支病变，冇2支病变患者的血清NT-proBNP水平明显高于1支病变。表2不同冠脉病变支数患者的血清NT-proBNP水平的比较(pg/mL，x-±S)病变支数nNT1支682支253支15proBNP485.2±