血清肌钙蛋白i对不稳定型心绞痛患者预后评价的临床价值

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1、血清肌钙蛋白I对不稳定型心绞痛患者预后评价的临床价值　摘　要目的：探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)水平对不稳定型心绞痛患者(UAP)预后评价的临床价值。方法：69例UAP患者根据血清cTnI（0.04ng/mL）水平）分为阳性组（30例）和阴性组（39例），观察两组5周内心脏事件发生率。结果：cTnI阳性组高危病例显著高于阴性组（P<0.0１），心脏事件显著高于阴性组（P<0.0１）。结论：肌钙蛋白I是评价不稳定型心绞痛患者严重程度和心脏事件发生的有效指标。关键词：肌钙蛋白I；不稳定型

2、心绞痛不稳定型心绞痛(UA)是常见的心血管急症，是介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的一种病理状态。肌钙蛋白I(cTnI)是具有高度特异性、高度敏感性的心肌细胞损伤的血清标志物。本研究通过分析不稳定型心绞痛患者血清中cTnI水平与心脏事件发生的关系，从而评价cTnI预测UA患者发生心脏事件的临床价值。1　资料与方法1.1研究对象按照中华心血管病学会、中华心血管病杂志编委会《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》的标准[1]。将我院于2004年8月---2006年1月收治的69名不稳定型心绞痛患者依血清肌钙蛋

3、白I水平（0.04ng/ml）分为阳性组（30例）和阴性组（39例）。并排出急性心肌梗死。Braunl为标准。所有入院患者均给予积极的抗凝，抗血小板，扩冠治疗及控制高危因素治疗。如出现适应症则行冠脉搭桥术，急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）。同时记录5周内，恶性心律失常，心肌梗死及心源性猝死的事件。1.3统计学处理SPSS13.0统计软件包，计量资料以±s表示，并进行t检验。计数资料作x2检验。取P<0.05为有统计学意义。2结果2.15周内cTnI阳性组有13例患者发生心脏事件，急诊PCI５

4、例，心源性猝死１例，心肌梗死２例，心律失常３例，冠脉搭桥２例，阴性组有6例发生心脏事件，急诊PCI２例，心肌梗死２例，心律失常１例，冠脉搭桥１例。两组有显著差异（P=0.012）。见表1。2.2cTnI阳性组中Braumwald分级及心脏事件率比较　　　　　　　阳性组(例)阴性组（例）p值Ⅰ级4100.24Ⅱ级10201.00Ⅲ级1690.007心脏事件1３60.0123　讨　论　　UA是由于粥样斑块不稳定导致的急性心肌缺血，可发展为心肌梗死，亦可导致恶性心律失常和猝死，因此评价UA的预后有重要

5、的临床意义。近年来研究发现，肌钙蛋白I(cTnI)是具有高度特异性、高度敏感性的心肌细胞损伤的血清标志物。通常在心肌细胞损伤后约3~8小时出现，血清水平峰值在12~24小时，持续增高4~5天[２]。对诊断ＳＴ段抬高的心肌梗死和评价其预后有重要的临床意义。现已有临床研究认为肌钙蛋白I对评价UA的预后亦有重要的价值[３][4]。本研究显示，5周内cTnI阳性组有13例患者发生心脏事件，两组有显著差异（P=0.012）。cTnI阳性组BraumanEM,TanasijevicMJ,ThompsonB,

6、etal.Cardiac-specifictroponinIlevelstopredicttheriskofmortalityinpatirntses.NEnglMed.1996,335(18):1342-9.4OttaniF,GalvaniM,NicoliniFA，etal.Elevatecardictroponinlevelspredicttheriskofacverseouteinpatientses.AmHeartJ.2000,140(6):917-27.