不稳定型心绞痛患者外周血ｍ－ｃｓｆ和ｓｉｃａｍ－１水平的变化

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1、不稳定型心绞痛患者外周血Ｍ－ＣＳＦ和ｓＩＣＡＭ－１水平的变化【摘要】目的探讨不稳定型心绞痛患者外周血M-CSF和sICAM-1的变化及临床意义。方法根据病史、症状、心肌酶、心电图及冠状动脉造影检查，选取研究对象143例，进行分组，不稳定型心绞痛患者(UA)96例，稳定型心绞痛患者(SAP)25例。选取健康体检者(N)22例为正常对照组。入院24h内或接受体检当时采集血标本分装两个试管，分别离心、冻存待一次检测。均采用酶联免疫吸附实验方法测定外周血sICAM-1和M-CSF水平。比较三组对象外周血sICAM-1和M-CSF水平的差异；分析sICAM-1与M-CSF的相关性；对UA患者进

2、行TIMI危险评分，按评分将患者分为高、中、低三组，比较各组间的sICAM-1和M-CSF水平。采用SPSS13．0统计软件对结果进行统计分析。结果①3组实验对象外周血sICAM-1和M-CSF水平的组间比较，不稳定型心绞痛组高于稳定型心绞痛组(P<0．001)，稳定型心绞痛组高于正常对照组(P<0．001)；②M-CSF与sICAM-1呈明显正相关；③不同TIMI危险积分组的组间比较，sICAM-1和M-CSF水平随TIMI危险积分的增高而增高，各组间比较差异均具有统计学意义。结论sICAM-1和M-CSF共同参与冠脉斑块的形成，并相互促进对方的表达，二者均可作为不稳定

3、型心绞痛患者危险评估的参考指标。?　　【关键词】不稳定型心绞痛；可溶性细胞间黏附分子-1；巨噬细胞集落刺激因子　　?　　【Abstract】ObjectiveToexplorethechangesandtheclinicalvalueofM-CSFandsICAM-1inperipheralbloodofpatientsptomscreataseECGandcoronaryarteriongraphy(CAG).22healthexaminationpersonsalcontrol.Bloodsamplesofpatientsission.Theperipheralbloodleve

4、lsofM-CSFandsICAM-1easurede-linkedimmunosorbentassay(ELISA).TheriskscoresofTIMIallevelsofM-CSFandsICAM-1ongthedifferentriskscoresgroups.Allresulthavereferencevalueinthedangerousclassificationofpatientsulatingfactor;Solubilityintercellularadhesionmolecule-1　　?　　研究表明[1]，炎性反应在动脉粥样斑块的形成和破裂的过程中起着重要作

5、用，不稳定斑块含有大量炎症细胞，巨噬细胞和T淋巴细胞是斑块破裂部位的主要细胞,活化的单核-巨噬细胞能分泌多种细胞因子，如细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、成纤维细胞生长因子(FGF)、表皮细胞生长因子样因子、血小板源生子(PDGF)、IL-1、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、转化生长因子-β等，其中，作为刺激单核-巨噬细胞增殖分化的巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)和介导单核细胞与内皮细胞之间黏附的细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在斑块形成及破裂过程中起着比较重要的作用，本研究旨在从临床的角度探讨不稳定型心绞痛患者外周血M-CSF和sICAM-1水平的变化及临床意义。?　　1

6、对象与方法?　　1．1对象与分组选择2006年9月至2007年9月在邵阳市第一人民医院和南华大学附属第二医院心血管内科因为胸痛、胸闷住院且完成选择性冠状动脉造影检查的患者。排除标准:①近期罹患感染性疾病或慢性炎症性疾病如严重的上呼吸道感染、肺炎等；②活动性结核；③近期外科手术或组织创伤；④结缔组织病和风湿病,恶性肿瘤；⑤应用炎性反应抑制药物如非固醇类消炎镇痛药、类固醇类药物等；⑥严重肝肾功能不全；⑦急性心肌梗死。共入选143例患者,男89例,女54例,分为UA组(96例)、SAP组(25例)和非冠心病组(22例)。UA和SAP的临床诊断标准参照ACC/AHA标准,非冠心病组为临床症状

7、不典型,心电图大致正常,并且冠状动脉造影排除冠心病者。?　　1．2冠脉造影所有入选对象均进行选择性冠状动脉造影检查。选择5F/6Fjudkin或Amplatzer型冠脉造影导管行选择性冠脉造影,左冠状动脉均选取左前斜位、右前斜位、蜘蛛位,右冠状动脉均选取左前斜位和右前斜位。必要时加左侧位及在上述基础上加用适当的头、足角度。所用投影系统为飞利浦公司双向数字减影仪,由计算机辅助CRSPC测径系统(飞利浦公司)对主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉三支狭窄程度进