CD2AP及WT1在原发性肾病综合征肾小球的表达及意义

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1、中文摘要CD2AP及WTl在原发性肾病综合征肾小球的表达及意义摘要目的：肾病综合征的患者常伴有足细胞足突的缺失和融合，裂孔隔膜(slitdiaphragmSD)是连接足细胞相邻足突的蛋白复合体，大量蛋白尿与正常足细胞和裂孔隔膜结构的破坏有很大关系。CD2AP(CD2associatedproteinCD2AP)是位于裂孔隔膜的一种蛋白，参与细胞骨架的组装、细胞信号转导和足细胞凋亡等，是肾小球足细胞损伤的一个早期重要指标。Wilm肿瘤蛋白l(晰lms’tumor1WTl)作为一种转录调节因子，在成人肾小球足细胞内持续表达，对维持正常的足细胞功能起着重要作用。本文采用免疫组化的方法检测CD2

2、AP、wTl在成人原发性肾病综合征不同病理类型肾小球的表达，并分别分析其与临床指标(如24小时尿蛋白定量、血肌酐、肾小球硬化率)的关系。方法：(1)原发性肾病综合征患者80例，平均年龄(39．644-16．3岁)，男50例，女30例。依据病理分型分为肾小球微小病变组(MCN)，IgA肾病组(其中局灶增生硬化性IgA肾病8例，轻度系膜增生性tgA肾病11例，重度系膜增生性IgA肾病1例)，膜性肾病组(其中I期MNl8例，II期MN2例)，局灶节段性肾小球硬化组(其中顶端型2例，脐部型2例，非特殊型16例)，每组各20例。(2)正常对中文摘要照组10例肾脏肿瘤切除术患者肿瘤远端正常肾组织，男

3、5例，女5例。(3)实验组和正常对照组均在肾活检或肾切除前留取尿液和血清标本，测定24小时尿蛋白定量、血肌酐、血清白蛋白。(4)采用北航MoticMed6．0图像分析系统检测肾小球CD2AP及WTl的表达指数(EI)，计数光镜下肾小球硬化率(光镜下硬化肾小球数／肾小球总数x100％)。(5)临床指标与实验数据用X+s表示，CD2AP及WTl在各组表达的比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用SNK法。CD2AP、WTl与24小时尿蛋白定量、血肌酐、肾小球硬化率间采用直线相关分析。(6)采用SPSSl6．0软件处理数据，以p<0．05代表有统计学意义。结果：1临床实验指标：对照组患者的2

4、4小时尿蛋白定量、血肌酐分别为：(O．04i-0．029／24h)、(69．90+5．88umol／L)；肾小球微小病变组(MCN)、IgA肾病组(IgAN)、膜性肾病组(MN)、局灶节段肾小球硬化组(FSGS)的24小时尿蛋白定量分别为：(4．78+1．61g／24h)、(5．55+1．86g／24h)、(5．70-4-2．50g／24h)、(4．54+1．63g／24h)；各组血肌酐水平为(76．43+16．85lamol／L)、(82．60+20．4lamol／L)、(78．10+22．4611mol／L)、(123．14-73。29pmol／L)；各组硬化率分别为(3．41+6．

5、22)％、(2．48+6．01)％、(2．51+3．80)％、(6．14+11．60)％。2．免疫组化结果：(1)CD2AP在对照组和肾病综合征各组的肾小球和部分肾小管上皮细胞刷状缘均有表达。在正常对照组CD2AP沿毛细血管壁呈均匀、线状分布。MCN组、MN组、FSGS组CD2AP沿毛细血管壁不均匀分布，呈细颗粒状，部分毛细血管壁表达缺失；IgAN组CD2AP表达不均中文摘要呈断续不等颗粒状，在病变区域表达缺失。对照组CD2AP表达的EI值为(14．35士3．29)，MCN组、IgAN组、MN组、FSGS组肾小球CD2AP表达的EI值分别为(11．69士3．36)、(11．84士4．37

6、)、(7．67士3．06)、(8．71士3．06)。MN组和FSGS组与对照组比较显著降低(p

7、05)，表达明显降低，而沁与对照组比差异不明显。各个实验组之间无差异(p均>o．05)。3．免疫组化与临床指标相关性分析：原发性肾病综合征患者肾小球CD2AP的表达水平与24小时尿蛋白定量负相关(r----0．861，p<0．05)，与血肌酐、肾小球硬化率无相关性(，．值分别为0．056、O．120，P均>o．05)。肾小球wTl的表达水平与24小时尿蛋白定量负相关(，=--0．304，p<0．05)，与血肌酐、肾小球硬化率无相关性