心电图对急性下壁心肌梗死患者梗死相关动脉的预测价值

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1、分类号：R541．4密级：学位类别：科学学位团专业学位口。学校代码：1062学号：20083189学科门类：医学天肄酱科矢峥鬻IA翔JI鞫黻蠢豁IeALaNlV差黼111硕士学位论文MASTER’SDISSERTATIoN论文题目：心电图对急性下壁心肌梗死患者梗死相关动脉的预测价值TITLEThePredictingValueofElectrocardiogramInInfraction—RelatedArteryInInferiorAcuteMyocardialInfarction一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：加艳平指导教师：徐延敏天津医科大学研究生院二O一三年

2、五月学位论文原创性声明IIIIIIIIIlllIIIIIIY2396327本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：—尘垒厶日期：，砗，^月?j日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同

3、意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密厂]，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密厂]。I．．．．．．_J(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：导师签名：啄k日期：，1年明夕，日鍪出期：Ok／乡年朋3∥日天津医科大学硕十学位论文中文摘要目的评估心电图不同指标对急性下壁心梗患者梗死相关动脉的预测价值。方法收集天津医科大学第二医院及咸水沽医院心脏科2008．3-2013．4因急性下壁心肌梗死急诊入院的患者207例，要求临床资料完整，详细记录患者的基本情况、病史及冠脉造影检查结果。记录不同心电图指标的变化，分析特异度及敏感度。结果共入选罪犯血管RCA或LCX的

4、急性下壁心肌梗死的患者207例，根据冠状动脉造影罪犯血管结果将其分为2组，依次为：RCA闭塞组和LCX闭塞组，分别为168例、39例。①在RCA病变中ST段抬高II(III者占140例(83．3％)，I、AVL导联ST段压低者占147例(87．5％)；131例(78．OO；)患者Vl、V2ST段抬高或在基线；∑STⅥ．。压低／STnIII川，抬高≤l者152例(90．50；)。ST段抬高II

5、￡／STnⅢ、脚抬高≤1标准预测的价值更高。②在LCX病变中ST段抬高II>，III者占30例(77．OO；)，I、AVL导联ST段抬高或在基线者占30例(77．0％)；24例(61．50；)伴Vl、V2ST段压低；∑STⅥ．。压低／STII、III圳，抬高>l者32例(82．0％)。ST段抬高II≥III预NLCX闭塞的特异度为83．3％，敏感度77．0％，∑STⅥl。压{氐／ST。川㈧。，抬高>1预测LCX闭塞的特异度为90．5％，敏感度82．0％，两者相比，∑ST。。一。压I'[￡／ST队Ⅲ川，抬高>1预NLCX闭塞的价值更古同0③将冠脉造影证实罪犯血管位于RCA的168例患者，

6、依据造影特点分为近段、远段两组，分别有64例、104例。依据ST段V3压低／III抬高<0．5标准判断病变在近段者52例(81．3％)；依据ST段V4R抬高标准判断病变在近段者48例(75．0％)。依据ST段V3压低／III抬高≥0．5标准判断病变在中远段者74例(71．2％)；依据ST段V4R无抬高标准判断病变在中远段者70例(67．3％)。ST段V3压'f氐／III抬高<0．5预测近段病变的特异度为71．2％，敏感度为81．3％；依据ST段V4R抬高预测近段病变的特异度为67．3％，敏感度为75．O％，ST段V3压低／III抬高<0．5预测近段病变的价值更高。ST段V3压低／III

7、抬高≥0．5预测中远段天津医科大学硕士学位论文病变的特异度为81．3％，敏感度为71．2％。依据ST段V4R无抬高预测中远段病变的特异度为75．O％，灵敏度为67．3％，ST段V3压低／III抬高>10．5预测中远段病变的价值更高。结论①在sT段抬高II