心电图对急性下壁心肌梗死梗死相关血管判定价值的临床研究

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1、心电图对急性下壁心肌梗死梗死相关血管判定价值的临床研究【关键词】心肌梗塞；冠状动脉硬化；心电描记术［摘要］目的评价心电图对急性下壁心肌梗死（IAMI）患者梗死相关血管判断的临床意义。方法选择2002年1月~2005年12月IAMI患者150例，对其心电图及冠状动脉造影资料进行回顾性分析。结果150例中，右冠状动脉（RCA）为梗死相关血管（IRA）者115例（76.7％），左回旋支（LCX）为35例（23.3%），STⅢ/STⅡ抬高比值＞1、STV4R抬高≥0.5mm、STaVL＞STⅠ压低提示RCA为IRA；而STⅢ/STⅡ抬高比值

2、＜1、STⅠ抬高提示LCX为IRA。结论心电图中STⅢ/STⅡ抬高比值、STaVL、STⅠ及STV4R变化可作为IAMI患者梗死相关血管的临床判断指标。［关键词］心肌梗塞；冠状动脉硬化；心电描记术Diagnosticvalueofelectrocardiographyinvesselresponsibleforinferiorwallacutemyocardialinfarction［Abstract］ObjectiveToevaluatetheclinicalsignificanceofelectrocardiography（EC

3、G）criteriafortheidentificationofthemyocardialinfarct-relatedartery6（IRA）ininferiorwallacutemyocardialinfarction（IAMI）.MethodsWeretrospectivelyanalyzed150patientswithIAMIhospitalizedbetweenJanuary2002toDecember2005.ResultsTherewere115（76.7%）patientswhoseIRAwererightcoro

4、naryartery（RCA）and35（23.3%）patientswhoseIRAwereleftcircumflexartery（LCX）amongthe150patients.ST-segmentelevationinleadⅢexceedingthatinleadⅡ,ST-segmentelevation≥0.5mminleadV4R,ST-segmentdepressioninleadaVLexceedingthatinleadⅠindicatedthatIRAwereRCA;elevationofST-segmentⅢ

5、＜ⅡorST-segmentelevationinleadⅠ,impliedthatIRAwereLCX.ConclusionECGcriteriasuchastheratioofST-segmentelevationⅢ/Ⅱ,ST-segmentdepressioninleadaVLandⅠ,ST-segmentelevationinleadV4RandⅠcanbeusedforidentifyingIRAinpatientswithIAMI.［Keywords］myocardialinfarction;coronaryarteri

6、osclerosis;electrocardiography急性下壁心肌梗死（IAMI）多由右冠状动脉（RCA）病变引起，少数为左回旋支（LCX）病变所致［1］，心电图共同表现为STⅡ、Ⅲ6、aVF抬高，但两者预后不同，由RCA近端闭塞形成IAMI时，约半数并发恶性心律失常和血流动力学异常，而LCX闭塞引起的IAMI者预后相对较好［2］。故判断IAMI患者的梗死相关血管（IRA）对评估预后及确定下一步治疗有重要的临床意义。本文回顾性分析150例IAMI患者心电图特征及冠状动脉造影结果，旨在评价心电图对预测IAMI冠脉病变的临床意义。

7、1对象与方法1.1研究对象选择2002年1月~2005年12月在我科收治的首次IAMI患者150例，男115例，女35例，年龄24~78（52.5±11.2）岁。入选标准：（1）典型心前区疼痛超过30min；（2）心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见ST段抬高或病理性Ｑ波形成；（3）心肌酶CK、CK-MB峰值超过正常值上限2倍以上，均在发病24h内有18导联心电图。排除标准：（1）既往陈旧性心肌梗死；（2）束支传导阻滞；（3）三支病变、RCA和LCX同时有严重病变或并发前降支病变。急诊行冠状动脉造影（CAG）或经皮腔内冠状动脉成形术（PT

8、CA）32例，择期CAG或PTCA118例。1.2方法分析所有患者发病24h内ECG，以TP段为基线，J点后80ms测量ST段水平，各导联ST段抬高或压低的标准≥0.5mm为有意义改变。将CAG显示完全或次全闭塞的动脉定为IRA，若存