心电图对急性下壁心肌梗死梗死相关血管判定价值的临床研究.doc

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1、心电图对急性下壁心肌梗死梗死相关血管判定价值的临床研究【关键词】心肌梗塞；冠状动脉硬化；心电描记术［摘要］冃的评价心电图对急性下壁心肌梗死(IAMI)患者梗死相关血管判断的临床意义。方法选择2002年1月〜2005年12月IAMI患者150例，对其心电图及冠状动脉造影资料进行回顾性分析。结果150例中，右冠状动脉(RCA)为梗死相关血管(IRA)者115例(76.7%),左回旋支(LCX)为35例(23.3%),STTTT/STII抬高比值>1、STV4R抬高20.5mm、STaVL>STI压低提示RCA为IRA；而STIII/STII抬高比值VI、STI抬高提示

2、LCX为IRAo结论心电图中STIII/STII抬高比值、STaVI八STI及STV4R变化可作为TAMT患者梗死相关血管的临床判断指标。［关键词］心肌梗塞；冠状动脉硬化；心电描记术Diagnosticvalueofelectrocardiographyinvesselresponsibleforinferiorwallacutemyocardialinfarction［Abstract］ObjectiveToevaluatetheclinicalsignificanceofelectrocardiography(ECG)criteriafortheidentif

3、icationofthemyocardialinfarct-relatedartery(TRA)ininferiorwallacutemyocardialinfarction(IAMI)・MethodsWeretrospectivelyanalyzed150patientswithTAMThospitalizedbetweenJanuary2002toDecember2005.ResultsTherewere115(76.7%)patientswhoseTRAwererightcoronaryartery(RCA)and35(23・3%)patientswhose

4、TRAwereleftcircumf1exartery(LCX)amongthe150patients.ST-segmentelevationinleadIIIexceedingthatin1eadII,ST-segmentelevation^0.5mminleadV4R,ST-segmentdepressioninleadaVLexceedingthatinleadIindicatedthatIRAwereRCA;elevationofST-segmentIII

5、CX・ConelusionECGcriteriasuchastheratioofST~segmentelevationHI/II,ST-segmentdepressioninleadaVLandI,ST-segmentelevationinleadV4RandIcanbeusedforidentifyingIRAinpatientswithIAMI.[Keywords]myocardialinfarction;coronaryarteriosclerosis;electrocardiography急性下壁心肌梗死(IAMI)多由右冠状动脉(RCA)病变引起，少数为

6、左回旋支(LCX)病变所致[1],心电图共同表现为STII、ITT.&VF抬高，但两者预后不同，由RCA近端闭塞形成IAMI吋，约半数并发恶性心律失常和血流动力学异常，而LCX闭塞引起的TAMT者预后相对较好[2]o故判断IAMI患者的梗死相关血管(IRA)对评估预后及确定下一步治疗有重耍的临床意义。本文回顾性分析150例TAMT患者心电图特征及冠状动脉造影结果，旨在评价心电图对预测IAMI冠脉病变的临床意义。1对象与方法1.1研究对象选择2002年1月〜2005年12月在我科收治的首次IAMI患者150例,男115例,女35例,年龄24~78(52・5±11・2

7、)岁。入选标准：(1)典型心前区疼痛超过30min；(2)心电图：II、IILaVF导联可见ST段抬高或病理性Q波形成；(3)心肌酶CK、CK-MB峰值超过正常值上限2倍以上，均在发病24h内有18导联心电图。排除标准：(1)既往陈旧性心肌梗死；(2)束支传导阻滞；(3)三支病变、RCA和LCX同时有严重病变或并发前降支病变。急诊行冠状动脉造影(CAG)或经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)32例，择期CAG或PTCA118例。1.2方法分析所有患者发病24h内ECG,以TP段为基线，J点后80ms测量ST段水平，各导联ST段抬高或压低的标准20.5mm为有意义改变

8、。将CAG