心电图预判st段抬高型急性下壁心肌梗死患者梗死相关动脉的价值研究

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1、SOOCHOWUNIVERSITY硕士专业学位论文论文题目心电图预判ST段抬高型急性下壁心肌梗死患者梗死相关动脉的价值研究研究生姓名孙世坤指导教师姓名李勋专业名称心血管内科研究方向急性心肌梗死论文提交日期2015年5月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的

2、法律责任。论文作者签名：X]'诠日期：W苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被査阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在_____年_月解密后

3、适用本规定。非涉密论文口论文作者签名：a、恍神日期：导师签名：處早7日期：心电图预判ST段抬高型急性下壁心肌梗死患者梗死相关动脉的价值研究中文摘要心电图预判ST段抬高型急性下壁心肌梗死患者梗死相关动脉的价值研究中文摘要目的：探讨单支与多支病变的ST段抬高型急性下壁心肌梗死（AIMI）患者心电图的改变及心电图预判梗死相关动脉的价值。方法：1、选取从2012年6月至2014年6月我科收治的行急诊PCI手术的ST段抬高型AIMI（STEMI）患者192例。2、所有患者均于PCI术前描记12导联心电图（ECG）。3、所有患者入院次日空腹抽静脉血，用

4、全自动生化分析仪测定血液生化指标，以免疫金法标记技术测定血清肌钙蛋白I(cTnI)，应用全自动五分类血细胞分析仪测定血常规，应用RocheElecsysE170全自动电化学发光分析仪测定NT-proBNP浓度。应用GEVivid7彩色多普勒超声诊断仪器计算左心室射血分数（LVEF）。4、所有患者均行急诊PCI手术，判断梗死相关动脉（IRA），同时以机测法测量及计算狭窄程度。结果：1、按照冠脉动脉造影结果将患者分为RCA单支病变组（R-S组）71例，RCA多支病变组（R-M组）73例，LCX单支病变组（L-S组）22例，LCX多支病变组（L-

5、M组）26例。2、RCA为梗死相关动脉（IRA）的多支病变患者多伴随LCX病变；而在以LCX为IRA的多支病变患者往往伴随LAD病变。3、与R-S组比较，R-M组V4导联ST段压低更明显［（-0.97±0.43）mmVS(-0.61±0.47)mm，P<0.01］，STEⅢ/Ⅱ>1并STDV4≥0.8mm预测RCA闭塞且为多支病变的敏感性为72.6%，特异性为78.1%；L-M组与L-S组相比较，V3和V4导联ST段压低更明显，分别为［（-2.14±0.48）mmVS(-1.83±0.49)mm，P<0.05］和［（-0.86±0.44）m

6、mVS(-0.49±0.40)mm，P<0.01］,STEⅢ/Ⅱ≤1并STDV4≥0.5mm预测LCX闭塞且为多支病变的敏感性为69.2%，特异性为92.1%。4、STEⅢ/Ⅱ>1预测RCA为IRA的敏感性和特异性均较高，分别为95.1%和85.4%；STDaVL>Ⅰ预判RCA为IRA的敏感性较高，为88.2%；STEV1和STDV3/STEⅢ<1.2预测RCA闭塞的特异性较高，分别为100%和91.7%；在LCX闭塞组，STEⅢ/Ⅱ≤1预判LCX为IRA的敏感性和特异性较高，分别为85.4%和95.1%；STEⅠ、STDaVR、I中文摘要

7、心电图预判ST段抬高型急性下壁心肌梗死患者梗死相关动脉的价值研究STEV5或V6预测LCX为IRA的特异性较高，分别为92.6%、95.1%和94.4%。结论：1、AIMI患者的IRA多为RCA，RCA为IRA的多支病变患者多伴随LCX病变，而LCX为IRA的多支病变患者多伴随LAD病变。2、RCA多支病变组与单支病变组比较，V4导联ST段压低更明显；LCX多支病变组V3、V4导联ST段压低较单支病变组更明显。STEⅢ/Ⅱ>1并STEV4≥0.8mm可用于预测RCA多支病变；而STEⅢ/Ⅱ≤1并STEV4≥0.5mm可用于预测LCX多支病变

8、。3、STEⅢ/Ⅱ>1预测RCA闭塞的敏感性和特异性均较高，STDaVL>Ⅰ为预判RCA闭塞的敏感指标，STEV1和STDV3/STEⅢ<1.2为RCA闭塞的特异指标；STEⅢ/