急性心肌梗死心电图st段改变与梗死动脉的相关性研究

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1、分类号：R541.4密级：公开研究生学位论文急性心肌梗死心电图ST段改变与梗死动脉的论文题目（中文）相关性研究InvestigationofthatcorrelationbetweenST-segmentchangesofelectrocardiogram论文题目（外文）andinfarctrelatedarteriesinpatientswithacutemyocardialinfarction研究生姓名彭冬倩学科、专业临床医学·内科学研究方向心血管学位级别硕士导师姓名、职称白锋教授论文工作起止年月2017年2月至2018年3月论文提交日期20

2、18年3月论文答辩日期2018年5月学位授予日期2018年6月校址：甘肃省兰州市■？＇二临床医学院学号２２０１５０９０２４３０：学院：第学生姓名：白锋：彭冬倩导师姓名原创性声明，是在导师的指导下独立进行研究所本人郑重声明：本人所呈交的学位论文取得的成果、数据、观点等，。学位论文中凡引用他人己经发表或未发表的成果均已明确注明出处，不包含任何其他个人或集体。除文中已经注明引用的内容外己经发表或撰写过的科研成果，。对本文的研究成果做出重要贡献的个人和集体均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。

3、彳从：论文作者签名：日期爲￣＾ｉＩ关于学位论文使用授权的声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属兰州大学，同意学校保存或向。本人完全了解兰州大学有关保存、使用学位论文的规定国家有关部门或机构送交论文的纸质版和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权兰州大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可、以采用任何复制手段保存和汇编本学位论文。本人离校后发表使用学位论文或一。与该论文直接相关的学术论文或成果时，第署名单位仍然为兰州大学１本学位论文研究内容：以公开

4、□不宜公开。，已在学位办公室办理保密申请，解密后适用本授权书“”一项打ｖ（请在以上选项内选择其中）：签名论文作者签名：导师＾２ｒＪ万＾＾７：：日期日期急性心肌梗死心电图ST段改变与梗死动脉的相关性研究中文摘要目的：观察急性心肌梗死（AMI）住院患者发病后心电图（ECG）的变化，和经冠状动脉造影（CAG）证实的梗死相关动脉（IRA）的关系，分析特征性变化与IRA的相关性，探讨发生该变化的原因，明确特征性ST段心电变化能否预判断病变动脉。方法：本研究采用回顾性研究的方法，严格遵循纳排标准，选取明确诊断为AMI的患者627

5、例，分STEMI与NSTEMI2组。收集涵盖所有患者的入院基本信息、18导联心电图、心脏彩色多普勒超声参数、冠状动脉造影手术前肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等实验室指标及CAG的手术报告单。根据冠脉造影结果，选取STEMI组中梗死动脉仅为单支的病例，分RCA、LCX及LAD三小组，研究心电图特征性ST段变化与CAG的相关性，从而判断这些指标是否可辅助判断IRA。研究NSTEMI组胸前导联ST段变化与病变冠脉的支数有无相关性。结果：1.心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联存在ST段抬高，即明确诊断为急性下壁心肌梗死（IAMI）者，单支病变冠脉

6、为右冠状动脉（RCA）时，ST↑III＞Ⅱ、ST↓aVL＞Ⅰ、STV3↓／STIII↑≤1.2、STⅠ↓≥0.05mV、STV4R↑≥1mV、STV6↓≥0.05mV六个检测标准与造影明显相关，差异（P＜0.05）均有统计学意义，前2组灵敏度、特异度均较高。2.明确诊断为IAMI者，单支病变冠脉为左回旋支（LCX）时，STaVR↓≥0.1mV检测标准同其他4组差异显著，有统计学意义（P＜0.05），但灵敏度、特异度极低。ST↑aVL≤Ⅰ、STV3↓／STIII↑＞1.2两组的灵敏度、特异度显著高于其他组。3.心电图V1-4或V1-6导联存在ST段

7、抬高，即明确诊断为急性前壁心肌梗死（AAMI）者，单支病变冠脉为左前降支（LAD）时，ST↓Ⅱ、Ⅲ、aVF≥0.1mV、ST↑Ⅰ、aVL＞0.1mV两检测指标与造影有强相关性（两组P＜0.01），ST↓Ⅱ、Ⅲ、aVF≥0.1mV组灵敏度、特异度、阳性预测更显著。4.AAMI组，胸前导联ST段有无压低同冠脉病变支数无统计学意义（P＞0.05）。I5.非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组，胸前导联ST段有无压低同冠脉病变支数无统计学意义（P＞0.05）。结论：1.下壁AMI时，除典型表现外，ST↑III＞Ⅱ、ST↓aVL＞Ⅰ有助于判断IRA是RC

8、A；ST↑aVL≤Ⅰ、STV3↓／STIII↑＞1.2有助于判断IRA是LCX。2.前壁AMI时，除胸前导联典型改变外，STⅡ、Ⅲ、aV