龙胆泻肝汤加减治疗突发性耳聋30例临床观察

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1、龙胆泻肝汤加减治疗突发性耳聋30例临床观察【摘要】　目的观察加味龙胆泻肝汤治疗突发性耳聋临床疗效。方法将符合纳入标准的病例随机分为两组，治疗组用加味龙胆泻肝汤，除降压药外，停用其他药物，1剂／d，分早中晚3次温服。对照组用罂粟碱60mg加5％葡萄糖250mL，ATP40mg，COA100u加入5％GS250mL，静脉滴注，1次／d；阿昔洛韦200mg口服，4h1次；维生素B1100mg，维生素B12　500　μg，肌内注射，1次／d，病程在3d以内者，加地塞米松20mg静脉滴注，1次／d，每隔3d将地塞米松减量5mg。7d为1疗程，两组均治疗2疗程。结果治疗组治愈率为50%明显优于对照组的

2、25%（P<0.05），两组总有效率比较P＞0.05。结论加味龙胆泻肝汤治疗突发性耳聋的疗效较满意。【关键词】加味龙胆泻肝汤／治疗应用；突发性耳聋／中医药疗法；龙胆草；黄芩　突发性耳聋(suddenhearingloss，SHL)，又称特发性突聋，简称暴聋或突聋，是指突然发生的，可在数分钟、数小时或3d以内，原因不明的感音神经性听力损失，且至少在相连的2个频率听力下降206dB以上［1］。由于病因病理至今未明，且缺乏特效药物，如得不到有效治疗，可能引起严重的听力丧失，治疗颇为棘手，因此，寻找治疗SHL有效的方法可谓有前景的发展方向。2006年7月～2008年8月笔者采用加味龙胆泻肝汤

3、治疗突发性耳聋30例，取得较好效果，并与西药治疗的20例作对照观察，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料50例均为广州市中医院和广东省第二中医院白云院区门诊或住院病人。按来诊时间随机分为治疗组和对照组。治疗组30例(33耳)，男19例，女11例；年龄19～80岁，平均47.5岁；病程1～15d，平均9d；左耳18例，右耳9例，双耳3例；病情根据Byl利用3个语言频率分为轻型3例，中等型12例，重型8例，深度型7例；平均听力损失57.8dB。对照组20例(21耳)，男9例，女11例；年龄18～78岁，平均45.9岁；病程1～16d，平均9.2d；左耳10例，右耳9例，双耳1例；病情根

4、据Byl利用3个语言频率分为轻型4例，中等型8例，重型5例，深度型3例，平均听力损失58.4dB。高血压7例，其余均无其他慢性疾病，并且均伴有耳鸣，诉为蝉鸣或潮水般轰鸣作响，使患者难以忍受，耳内感觉有压迫感或胀满感。耳镜检查均无异常发现。两组治疗前临床资料对比经统计学处理，P>0.05，两组比较无明显差异，具有可比性。　　1.2诊断标准6符合《突发性耳聋诊断依据和疗效分级》［1］中的标准。(1)突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内。(2)非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度，甚至全聋。至少在相连的两个频率听力下降20dBHL以上。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。(3)病

5、因不明（未发现明确原因包括全身或局部因素）。(4)可伴耳鸣、耳堵塞感。(5)可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。(6)除第八颅神经外，无其它颅神经受损症状。　　1.3疗效分级标准符合《突发性耳聋诊断依据和疗效分级》［1］中的标准。痊愈：受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平；显效：受损频率平均听力提高30dB以上；有效：受损频率平均听力提高15～30dB；无效：受损频率平均听力改善不足15dB。　　2治疗方法　　　　治疗组用加味龙胆泻肝汤，除降压药物外，均停用其他药物。方药：龙胆草9g，黄芩12g，栀子9g，柴胡9g，生地黄15g，白术15g，车前子12g(单包)，泽泻9

6、g，当归9g，木通2g，路路通30g，丹参20g，川芎15g，郁金15g，石菖蒲l5g，地龙10g，钩藤20g(后下)、磁石40g（先煎），蝉蜕9g，僵蚕15g，甘草3g，每剂煎取药液300mL，分早中晚3次温服。对照组用罂粟碱60mg加5％GS250mL，ATP40mg，COA100u加入5％GS250mL,静脉滴注，1次／d；阿昔洛韦200mg口服，每4h1次，维生素B1　100mg，维生素B12　500μg。肌内注射，1次／d；病程在3d以内者，加地塞米松206mg静脉滴注，1次／d，每隔3d将地塞米松减量5mg。两组均治疗2疗程。　　3治疗结果　　　　两组治疗结果：见表1。　　表1

7、两组临床疗效结果比较（略）　　注：与对照组比较，＃P＜0.05，△P＞0.05　　4体会　　　　突发性耳聋是原因不明的一种感音性耳聋［２］。属祖国医学“暴聋”范畴，多因气滞血瘀、气虚血瘀引起［3］。一般由于反复感冒、急性热病以致邪热蒙窍，6或因痰火、肝热上扰，瘀血内阻宗脉等原因导致。中医认为，耳为肾窍，又为胆经所过，故耳聋一症，暴聋属实，渐聋、久聋属虚；实则肝胆，虚则脾肾。实症多由风火相煽，脏腑积热或五志过极化火，或寒邪