通淋排石汤治疗肾石病81例临床观察

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1、通淋排石汤治疗肾石病81例临床观察【摘要】目的观察通淋排石汤治疗肾石病的临床疗效。方法将162例泌尿系结石患者随机分为治疗组81例，对照组81例。治疗组采用通淋排石汤煎汤口服，对照组采用肾石通颗粒治疗，观察两组疗效。结果治疗组有效率90.12%，对照组有效率66.67%，两组疗效经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论通淋排石汤是治疗肾石病的一种有效方法，值得临床推广运用。【关键词】肾石病;中医治疗;通淋排石汤肾石病是指一些晶体物质和有机基质在肾内异常聚集所引起的病症，结石大多位于肾盂、肾盏，随着结石下移，可停留于输尿

2、管和膀胱，属中医“砂淋”，“石淋”范畴。近年来，我们采用自拟通淋排石汤治疗肾石病81例，疗效较好，现报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料162例患者，均来自我院2003～2008年门诊，结石1.1cm×1.0cm以内，不愿意手术和不接受碎石治疗的患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组81例，其中男性61例，女性20例，年龄14～64岁，平均36.5岁，病程3天～6年，一年内占49%，结石最大1.0cm×0.8cm，最小0.5cm×0.54cm，肾结石33例，输尿管结石46例，膀胱结石2例。对照组81例，其中男性59例，女性22

3、例，年龄15～67岁，平均39岁，病程2天～5年，一年以内占48%，结石最大1.0cm×0.7cm，最小0.5cm×0.4cm，肾结石31例，输尿管结石48例，膀胱结石3例，两组数据经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。162例患者，全部经B超，X片确诊，有典型腰腹疼痛，疼痛放射至下腹会阴部或伴尿频尿急尿痛。156例，体检发现者6例。　　1.2治疗方法治疗组采用自拟通淋排石汤，方药组成：柴酬lOg、白芍109、枳壳lOg、金钱草30g、海金砂15g、滑石18g、冬葵子18g、王不留行15g、石韦30g、鸡内金15g、怀二

4、膝10g、琥珀6g、甘草6g，水煎服，每次100ml，一日3次，两日一剂。若腰痛甚加玄胡、金铃子，血尿加白茅根小蓟，气虚加黄芪，治疗后期加熟地、薏苡仁。对照组采用肾石通颗粒口服。治疗期间，均嘱大量饮水，憋尿后多运动，促使在药物作用下结石下移，经小便而排除体外。两组用药均以30天为1个疗程。1个疗程后采用x2检验统计治疗结果。　　2治疗结果　　2.1根据国家中医药管理局医政司诊断疗效标准[1]4痊愈：结石排山，症状消失，B超或X线摄片结石阴影消失。好转：症状改善，B超或X线摄片结石变小或部位下移：无效：症状及B超或X线，无改变。　　

5、2.2结果治疗组81例中，痊愈48例，好转25例，无效8例，有效率90.12%。对照组81例中，痊愈22例，好转32例，无效27例，有效率66.67%.两组疗效经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。患者肖某，男性，28岁，2003年3月9日初诊。症状腰腹部疼痛剧烈，痛引少腹，经B超检查为右输尿管中段结石0.7cm×0.6cm，伴输尿管上段右肾积水，患者面色苍白，恶心欲吐，舌红苔黄腻，脉炫紧。西医诊断：右输尿管中段结石伴右肾积水。中医辨为“石淋”。治以清热通淋，化瘀排石。方用通淋排石汤。处方：柴胡10g、白芍10g、枳壳1

6、0g、金钱草30g、海金砂15g、鸡内金15g、冬葵子15g，滑石18g、王不留行15g、石韦30g、怀牛膝15g、琥珀6g、片草6g,上药水煎服，一日1剂，嘱大量饮水，上方服3剂，突感小便不畅，排尿中断，小腹胀痛，约半小时后突感有物从小便中冲出，排尿通畅，症状消失，B超检查，未发现结石征象，后以六味地黄汤加石韦、金钱草收功，随访1年，未发。　　3讨论　　肾石病，属中医“石淋”范畴，本病形成原因平素多食肥甘酒热之品，或因情志抑郁气滞不宣，或因肾虚气化不利，而致湿热蕴结下焦，日积月累，尿液受湿热煎熬，以致于尿中浊质凝结为结石。据《内

7、经》“坚者削之”，“结者散之”4[2]的原则。治以清热利湿，洗石化石，行气活血，通淋排石。通淋排石汤用金钱草、海金砂、鸡内金清利卜焦湿热，冬葵子、滑石、石韦清热通淋排石，王不留行、琥珀、怀牛膝活血化瘀，使结石下移，柴胡、白芍、枳壳，行气缓急止痛。本方传位机理清热利湿、行气化瘀排石，现代药理扩管、溶石，增加尿量，缓解输尿管痉挛，故获疗效。【参考文献】　[1]国家中医学管理局.中医内外妇儿科病诊断疗效标准[S].江苏：江苏科学技术山版社，1982.44.　　[2]于洪图.内径选注[M].上海：上海科学技术出版社，1997.150.4