连续性静脉静脉血液滤过对MODS患者血浆细胞因子水平的影响

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1、中山大学硕士学位论文连续性静脉-静脉血液滤过对MODS患者血浆细胞因子水平的影响姓名：寇秋野申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：管向东2003.5.21连续性静脉．静脉血液滤过对MODS患者血浆细胞因子水平的影响连续性静脉一静脉血液滤过对MODS患者血浆细胞因子水平的影响专业外科学硕士生寇秋野指导教师管向东副教授中文摘要，／‘／多器官功能障碍综合征(MoDs)是危重病人死亡的重要原因之一，研究MODS的有效治疗措施，已成为现代危重病医学十分迫切的任务。近年来，人们认识到全身炎性反应综合征(SIRS)是导致MODS的本质原因，针对SIRS的

2、炎性反应过程进行了大量临床、实验研究，人们希望能找到清除或拮抗有关炎症介质的有效方法，但细胞因子疗法及抗炎症介质的免疫治疗均未取得突破性进展。故人们将注意力转向寻找一种非特异性地减少这些介质血液浓度的方法，血液滤过正是达到这一目的的治疗方法。本课题应用连续静．静脉血液滤过(CVVH)技术治疗多器官功能障碍综合征患者，观察CVVH对患者部分血浆细胞因子(TNF．a、IL广1、连续缝静熬。静踩纛渡滤避怼MODS悫者蠹袋缎臌溜予农平豹影嫡IL06、IL-8)水平、姐流动力学指标、氧会指数及肾功能麴影响。同时，对置换液量对细胞因子清除及APACHEI

3、I评分的彩响傲初步探讨。)。／27一“瓣戆，成用连续静一静脉血液滤过(CVVH)技术治疗多器官功能豫碍综合鬣惑者，瓣察CVVH对患者部分巍浆纲胞因子(TNF-8、IL-1、IL06、IL．8)水平、旋流动力学指标、氧食指数及肾功雒的影嘛。蠢辩，瓣鬻抉滚量对细蕤因子清除及APACHEII评分的影穗骰翻步探讨。厂／方法≮选择多器官功髓障碍综合链患者22例，行连续性静脉．静脉斑滚滤避(CVVH)治疗，予每次CVVH懿和CWH蘑4h，8h后努裂取静躲巍6ml，动脒盘2ml，CVVH后8h敢滤爨液4ml，动脉斑徽血气分析，2ml静脉血用子检煎肾功能，4

4、ml静脉胤和滤出液检测有关绥穗因子，缨臆因予瓣测定采震ELISA法。谯开始CVVH蓠及CVVH治疗蕨l歉、4歉、艇分裂测基心攀(珏釉粒平均动球援(MAP)。结果I，CVVH蜃盘浆TNF-理、IL-1拳警暖鬟-V降(p砖。05)，潦除量与鹫换液速度成擞相关，IL-6、IL-8求警有下降趋势，交识光显著性意义《P>O．05)11连续性静脉。静脉血液滤过对MODS患者舷浆细胞因子水平的影响2。CVVH8h压超滤渡中未检爨TNF-程，嚣有较嵩浓度鲍H。一1、lL．6、lL一8o3．与CVVH翦比较，盘滤过稳中患者心枣国R)显著下降≤P

5、均动脉压(MAP)明显升高(P<0．05)，Pa02／Fi02明鼹升高(P《O．05)。4．患者CVVH后血滴BUN、Cr虽有下降趋势，变化无显著性意义(P>O．05)5．死亡患者和存活患者治疗蓠APAC珏EI{评分无显著性差异(P》O．05)，置换液速度有盥著性差异(P

6、VVH对肾功能没有明显影响4．CVVH可改善MODS患者的APACHEIl评分5一置换液量大的血液滤过方式在细胞因子清除及改善患者APACHElI评分方面可能有较好的效果。关键词：，；、0，连续蜒睁囔爰獗i匿瓣避)《垂差鲕液滤过}多脏器功能障碍综会征。细脆因子＼III连续性静脉．静脉血液滤过对MODS患者血浆细胞因子水平的影响Effectofcontinuousveno-venoushemofiltrationontheplasmalevelsofcytokinsinpatientswithmultipleorgandysfunctionsy

7、ndromeMajorSurgeryNameKouQiuyeSupervisorAssociateprofessorGuanXiangdongIntroductionAbstractMultipleorgandysfunctionsyndrome(MODS)isoneofthemajorreasonsofcriticallyillpatients’death．Tostudyeffectivetherapyhasalreadybecomeanurgenttaskofmodernmedicine．Systemicinflammatoryrespo

8、nsesyndrome(SIRS)isnOWknowntobeessentialcauseofMODS．Tofindoutaneffectivemethodabou