连续性静脉静脉血液滤过在危重症患者抢救中的应用及价值

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1、重庆医科大学博士学位论文连续性静脉静脉血液滤过在危重症患者抢救中的应用及价值姓名：甘华申请学位级别：博士专业：内科（肾脏病）学指导教师：陈运贞2003.6.1霉庆躁科大学博士学健沧文BPbloodpurification缩写调表敷渡冷纯CRRTcontinuo,tsrenalreplacementtherapy连续性肾脏替代治疗CVVHcontinuousveno*venoushaemofittration连续性静躲一静懿囊液滤过RHFSAprefractoryheartfailure难治性心装惫性羹浆胰黥炎MODSmultipleorgandysfunctio

2、nsyndrome多脏器功能障碍综合征heamodialysisheamofiltrationuItrafiltration纛_液逡耩斑液滤过怒滤GlasgowComaScale攘拉簸鼹彝迷分凄heartraterespiratoryrate心搴呼吸频率MAPmeanarterialpressure平均动融魇Pa02arterialbloodoxygenpartialpressure动脉瓶氧分压挂cthaematocrit魅缎腿毖容APACHEIIacutephysiologyandchronichealthevaluateAPA蕊避H评分羚F鹳转&辩HU(≥鞑

3、熙萤呋医科人学博L学位论文连续性静脉静脉血液滤过在危重瘟患者抢救中的应用及价值博士导师：陈运贞教授博士生：甘华摘要目的：观察连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)对难治性心衰(RHF)、急性重症胰腺炎(SAP)和多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效及不良反应；探讨CVVH方法应用的适应症、时机、时间长短、人员配备等，评价CVVH在危重症患者抢救治疗中的临床实用价值。f方法：RHF53例，CVVH治疗用低血流量、低置换液流量、10小时为1次的间歇治疗方法，以患者症状、体征等为观察指标；SAP32例，CVVH治疗用高置换液流量、累积血流量最大、10～48小时为1次的

4、间歇治疗方法，以APACHEII评分为观察指标；MODS5l例，用治疗SAP相同的CVVH方法，以死亡率和APACHEII评分为观察指标。结果：①CVVH治疗RHF能使患者症状明显缓解、体征明显减轻等，疗效明显优于传统的血液透析(HD)治疗，不良反应明显少于HD，严重心律失常、低血压者均适用。@APACHEII评分大于10分的SAP患者开始CVVH治疗，评分降低至治疗前l／2时停止的CVVH间歇治疗方法有效，并有可操作性。③CVVH治疗SAP、MODS有效。④处于全身炎症反应综合征(SIRS)和2个器官功能障碍阶段的MODS患者CVVH治疗后死亡率为。潞论：①C

5、VVH治疗RHF、SAP、MODS安全有效。@APACHElI评分指导SAP、MODS患者的CVVH治疗合理且有实用价值。③MODS患者尽早CVVH治疗可明显降低死亡率。i{。、j盘硝爻牙’渺÷j℃／＼爿托-}霸：重庆医科大学博h学位论文TheapplicationandvalueofContinuousVenovenousHemofiltrationtorescuethecriticalpatientsAbstractObjectiveToinvestigatethetherapeuticalandadverseeffectsofContinuousVenov

6、enousHemofiltration(CVVH)onRefractoryHeartFailure(RHF)，SevereAcutePancreatitis(SAP)andMultipleOrganDysfunctionSyndrome(MODS)，exploretheappropriatetreatmentindications，occasions，lasted-time，etal；andtoevaluatethepracticalvalueofCVVHclinically．Methods53caseswithRHFwerereceivedintermitte

7、ntCVVHtreatmentbyalow—bloodflow，lowreplacementfluidway，1O-hourasacoure，clinicalmanifestationwereobserved；32caseswithSAPwerereceivedintermittentCVVHtreatmentbyahighvolumeway，inwhichaccumulatedhemofiltrationvolumealwaysreachesthemaximum，10to48一hourasacourse，APACHEIIscoresweremeasured；5

8、lcaseswithMO