老年病合并晚期癌症的误漏诊分析

《老年病合并晚期癌症的误漏诊分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、老年病合并晚期癌症的误漏诊分析作者：王万华、徐贤华、沈国玉、彭华生、赵涛、薛亚琴【关键词】老年病;癌症;误诊　老年人常患有多种疾病，其临床症状多并存，当因某种疾病住院后，临床上多以入院时的主要症状为检查和治疗重点，当患有癌症时，晚期癌症的表现常与其它症状混淆，并存，易被忽视和误漏诊。近6年来，我们临床遇到7例，介绍如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组7例，全部为军队离退休男性患者，年龄63岁～90岁，平均78岁;全部患者确诊时均为晚期癌症，其中肺癌3例，平均年龄82.7岁，确诊后存活时

2、间分别为22天、94天、246天;胰腺癌2例，年龄63岁、78岁，平均年龄70.5岁7老年病合并晚期癌症的误漏诊分析作者：王万华、徐贤华、沈国玉、彭华生、赵涛、薛亚琴【关键词】老年病;癌症;误诊　老年人常患有多种疾病，其临床症状多并存，当因某种疾病住院后，临床上多以入院时的主要症状为检查和治疗重点，当患有癌症时，晚期癌症的表现常与其它症状混淆，并存，易被忽视和误漏诊。近6年来，我们临床遇到7例，介绍如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组7例，全部为军队离退休男性患者，年龄63岁～90岁，

3、平均78岁;全部患者确诊时均为晚期癌症，其中肺癌3例，平均年龄82.7岁，确诊后存活时间分别为22天、94天、246天;胰腺癌2例，年龄63岁、78岁，平均年龄70.5岁7;均为胰头癌，肝转移;63岁患者未行手术仅用局部放疗加家庭对症处理，存活1年，78岁患者确诊后肝功严重受损，阻塞性黄疸，行局部支架植入内外引流，化疗及支持治疗，确诊后存活28天;结肠癌1例，年龄79岁，行手术治疗，术后存活6个月;胃腺癌1例，确诊后立即手术，术中发现肝转移，术后予以化疗及支持治疗，术后56天死于感染及肝衰竭。　

4、　1.2误诊误治情况　　3例肺癌均为长期反复住院2年以上患者，其中2例以胸闷，心前区不适，胸痛，呼吸困难为主要表现，主要在夜间及零晨发作，按冠心病心绞痛，慢性左心衰治疗，后经反复肺部CT检查发现肺部块影，痰中找到癌细胞而确诊。另1例患有冠心病，心绞痛，住院期间以大量胸腔积液为主要临床表现，反复行肺部X光片和CT检查均未发现肺部包块，确诊前反复抽胸水均未查到癌细胞，按慢性心衰予以强心、利尿等处理，效果不佳，最后还是在胸水中查到大量腺癌细胞而确诊。2例胰腺癌均误诊为胃溃疡，1例在院外反复检查治疗达半

5、年之久，行胃镜检查诊断为慢性胃炎，并有粘膜出血，溃疡，按胃溃疡治疗半年以上无好转，仍感上腹疼痛，后来院经CT、磁共振等检查发现为胰腺癌，另1例因糖尿病住内分泌科，半月前曾行腹部B超检查未发现异常，因上腹疼痛行胃镜检查发现胃溃疡而转入我科治疗，入科后主要表现夜间上腹剧痛，难以忍受，按溃疡病予以奥美拉唑，盐酸曲马多止痛效不佳，次日再次行腹部B超发现胰头包块，后行磁共振，CT等确诊。结肠癌患者，以腰痛，椎间盘脱出，转入我科，每天零晨5点准时灌肠解决便秘，后经纤维结肠镜检查确诊为结肠癌。胃癌患者以高血压

6、、冠心病入院，血压控制较好，但胸闷、胸痛按冠心病治疗未能缓解，胃镜检查确诊为胃癌。7　　1.3临床表现　　1.3.1冠心病合并肺癌，以胸痛或胸腔积液为主要临床表现　　例1，男性，82岁，因冠心病入院，在住院期间继发肺部感染，X光片及肺部CT检查未发现肿块。反复出现心前区疼痛、胸闷，呼吸困难，夜间发作较多，按冠心病心绞痛处理可暂时缓解，逐渐出现疼痛加剧，吸氧、扩冠脉、止痛等措施效果较差，故反复多次CT检查及痰查癌细胞，最后肺部出现肿块并脑转移，痰中找到腺癌细胞而确诊，3月后死于肺部感染。　　例2，

7、男性，76岁，因冠心病入院，入院后常规检查肺部正常，按冠心病治疗胸痛症状较快得到控制，以后逐渐出现胸痛加重，按冠心病心绞痛处理疗效越来越差，后经反复多次CT和纤支镜检查、痰找癌细胞确诊为腺癌后20天死于肺部感染。　　例3，男90岁，因冠心病入院，经检查发现胸腔积液，按心衰，胸腔积液对症处理，先后3年内反复胸水找癌细胞达20多次，最后查到腺癌细胞，确诊后于保守治疗，存活8个月，最后死于肺部感染，全身衰竭。7　　1.3.2冠心病合并胃癌，以胸痛为主要临床表现　　例4，男，78岁，因冠心病、高血压入院

8、，入院后血压迅速得到控制，但胸痛症状控制不满意，因感恶心而行纤维胃镜检查发现胃癌，予以手术治疗，术中发现肝转移，术后56天死于肝衰竭。　　1.3.3胃溃疡合并胰头癌，以腹痛为主要临床表现　　例5，男，63岁，因反复上腹疼痛在院外行胃镜检查诊断为慢性胃炎，腹部B超正常，按慢性胃炎、胃溃疡治疗半年，疗效不佳来院，经腹部CT、磁共振等检查，确诊为胰头癌，肝转移，经局部放疗10天后回家对症治疗，于确诊后11个月死于全身衰竭。　　例6，男，78岁，因糖尿病入住内分泌科，因腹部不适行纤维胃镜检查发现胃溃疡转