老年病合并晚期癌症的误漏诊分析论文

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1、老年病合并晚期癌症的误漏诊分析论文..毕业王万华、徐贤华、沈国玉、彭华生、赵涛、薛亚琴【关键词】老年病;癌症;误诊老年人常患有多种疾病，其临床症状多并存，当因某种疾病住院后，临床上多以入院时的主要症状为检查和治疗重点，当患有癌症时，晚期癌症的表现常与其它症状混淆，并存，易被忽视和误漏诊。近6年来..毕业，我们临床遇到7例，介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组7例，全部为军队离退休男性患者，年龄63岁～90岁，平均78岁;全部患者确诊时均为晚期癌症，其中肺癌3例，平均年龄82.7岁，确诊后存活时间分别为22天、94天、246天;胰腺癌2例，年龄63岁、78岁，

2、平均年龄70.5岁;均为胰头癌，肝转移;63岁患者未行手术仅用局部放疗加家庭对症处理，存活1年，78岁患者确诊后肝功严重受损，阻塞性黄疸，行局部支架植入内外引流，化疗及支持治疗，确诊后存活28天;结肠癌1例，年龄79岁，行手术治疗，术后存活6个月;胃腺癌1例，确诊后立即手术，术中发现肝转移，术后予以化疗及支持治疗，术后56天死于感染及肝衰竭。1.2误诊误治情况3例肺癌均为长期反复住院2年以上患者，其中2例以胸闷，心前区不适，胸痛，呼吸困难为主要表现，主要在夜间及零晨发作，按冠心病心绞痛，慢性左心衰治疗，后经反复肺部CT检查发现肺部块影，痰中找到癌细胞而确诊。另

3、1例患有冠心病，心绞痛，住院期间以大量胸腔积液为主要临床表现，反复行肺部X光片和CT检查均未发现肺部包块，确诊前反复抽胸水均未查到癌细胞，按慢性心衰予以强心、利尿等处理，效果不佳，最后还是在胸水中查到大量腺癌细胞而确诊。2例胰腺癌均误诊为胃溃疡，1例在院外反复检查治疗达半年之久，行胃镜检查诊断为慢性胃炎，并有粘膜出血，溃疡，按胃溃疡治疗半年以上无好转，仍感上腹疼痛，后来院经CT、磁共振等检查发现为胰腺癌，另1例因糖尿病住内分泌科，半月前曾行腹部B超检查未发现异常，因上腹疼痛行胃镜检查发现胃溃疡而转入我科治疗，入科后主要表现夜间上腹剧痛，难以忍受，按溃疡病予以奥

4、美拉唑，盐酸曲马多止痛效不佳，次日再次行腹部B超发现胰头包块，后行磁共振，CT等确诊。结肠癌患者，以腰痛，椎间盘脱出，转入我科，每天零晨5点准时灌肠解决便秘，后经纤维结肠镜检查确诊为结肠癌。胃癌患者以高血压、冠心病入院，血压控制较好，但胸闷、胸痛按冠心病治疗未能缓解，胃镜检查确诊为胃癌。　　老年病合并晚期癌症的误漏诊分析论文..毕业王万华、徐贤华、沈国玉、彭华生、赵涛、薛亚琴【关键词】老年病;癌症;误诊老年人常患有多种疾病，其临床症状多并存，当因某种疾病住院后，临床上多以入院时的主要症状为检查和治疗重点，当患有癌症时，晚期癌症的表现常与其它症状混淆，并存，易被

5、忽视和误漏诊。近6年来..毕业，我们临床遇到7例，介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组7例，全部为军队离退休男性患者，年龄63岁～90岁，平均78岁;全部患者确诊时均为晚期癌症，其中肺癌3例，平均年龄82.7岁，确诊后存活时间分别为22天、94天、246天;胰腺癌2例，年龄63岁、78岁，平均年龄70.5岁;均为胰头癌，肝转移;63岁患者未行手术仅用局部放疗加家庭对症处理，存活1年，78岁患者确诊后肝功严重受损，阻塞性黄疸，行局部支架植入内外引流，化疗及支持治疗，确诊后存活28天;结肠癌1例，年龄79岁，行手术治疗，术后存活6个月;胃腺癌1例，确诊后立即手术

6、，术中发现肝转移，术后予以化疗及支持治疗，术后56天死于感染及肝衰竭。1.2误诊误治情况3例肺癌均为长期反复住院2年以上患者，其中2例以胸闷，心前区不适，胸痛，呼吸困难为主要表现，主要在夜间及零晨发作，按冠心病心绞痛，慢性左心衰治疗，后经反复肺部CT检查发现肺部块影，痰中找到癌细胞而确诊。另1例患有冠心病，心绞痛，住院期间以大量胸腔积液为主要临床表现，反复行肺部X光片和CT检查均未发现肺部包块，确诊前反复抽胸水均未查到癌细胞，按慢性心衰予以强心、利尿等处理，效果不佳，最后还是在胸水中查到大量腺癌细胞而确诊。2例胰腺癌均误诊为胃溃疡，1例在院外反复检查治疗达半年

7、之久，行胃镜检查诊断为慢性胃炎，并有粘膜出血，溃疡，按胃溃疡治疗半年以上无好转，仍感上腹疼痛，后来院经CT、磁共振等检查发现为胰腺癌，另1例因糖尿病住内分泌科，半月前曾行腹部B超检查未发现异常，因上腹疼痛行胃镜检查发现胃溃疡而转入我科治疗，入科后主要表现夜间上腹剧痛，难以忍受，按溃疡病予以奥美拉唑，盐酸曲马多止痛效不佳，次日再次行腹部B超发现胰头包块，后行磁共振，CT等确诊。结肠癌患者，以腰痛，椎间盘脱出，转入我科，每天零晨5点准时灌肠解决便秘，后经纤维结肠镜检查确诊为结肠癌。胃癌患者以高血压、冠心病入院，血压控制较好，但胸闷、胸痛按冠心病治疗未能缓解，胃镜检

8、查确诊为胃癌。1.3临床表现1.3.1