老年代谢综合征患者内皮功能的研究

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1、山东大学硕士学位论文老年代谢综合征患者内皮功能的研究姓名：王静申请学位级别：硕士专业：内科学（心血管病学）指导教师：张薇20070516原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名：l；主日期：!翌I=篮二f6关于学位论文使用授权的声明本人同意学校保留或向国家有关部门或机构送

2、交论文的印刷件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：至整导师签名：级日期：2回=垒上：f‘山东大学硕十学位论文老年代谢综合征患者内皮功能的研究专业：心血管病学硕士研究生：王静硕士生导师：张薇中文摘要【研究背景】流行病学资料显示，老年人是代谢综合征(metabolicsynd舢e，MS)的高危人群，MS具有显著的年龄相关性，已成为老年人群的一

3、种新的流行病【11。根据Fr锄ingham子代研究，已证实增龄与提示血栓前状态0mthmmboticstate，P1rs)的凝血因子和纤溶潜力受损指标升高相关，并提出年龄相关的心血管疾病风险增长可能是血栓前失衡状态的结果【2】。“增龄和血栓”已成为重要的临床问题【3】，而MS患者存在的内皮功能损伤所导致的凝血和纤溶异常，可能会进一步增加老年患者栓塞事件的发生【4】。在老年人群中，MS是心肌梗死和脑卒中的强烈预测因素，但Ms导致心血管疾病的病理生理机制尚未完全阐吲5】，近年来内皮功能与MS的关系正逐渐受到重视

4、，并成为了解Ms本质的一条新的重要途径。【目的】研究老年Ms患者肱动脉血管内皮功能，探讨各危险因素对内皮功能损害的的主次关系，为内皮功能危险因素的早期识别和防治，以及针对Ms患者的可能的防治重要措施提供依据。【对象和方法】1．研究对象：91例受试者分为3组：健康老年组共28例，男19例，女9例，年龄(72．00±4．01)岁，排除心、肺、肝、肾、内分泌及其他脂质代谢相关疾病，符合中华医学会老年学会关于健康老年人的标斛61；成人Ms组共30例，男23例，女7例，年龄(49．42±6．37)岁；老年MS组共33

5、例，男21例，女12例，年龄(71．83±5．93)岁。Ms患者符合国际糖尿病联盟用于临床工作的Ms全球性定义【7】。2．仪器设备：内皮素．1放射免疫试剂盒购自北京北方生物技术研究所；一氧化氮测试盒购自南京建成生物工程研究所；组织纤溶酶原激活物、1型组织纤山东大学硕十学位论文溶酶原激活物抑制物、纤维蛋白原及D．二聚体试剂盒均购自上海太阳生物技术公司；采用上海医疗设备厂生产的玉兔牌水银柱式血压计测量血压；采用美国棚．3500彩色多普勒超声诊断系统测定肱动脉内径，线阵探头频率7．OMHz，探查深度4锄。3．检测

6、方法：应用超声技术检测受试者的肱动脉血管内皮依赖性舒张功能(以△D1％表示)和非内皮依赖性舒张功能(以△D2％表示)；测定血清中内皮活性物质：一氧化氮(nitricoxide，No)和内皮素一1(endotlldill．1，ET-1)；测定反应P1s指标：组织纤溶酶原激活物(tissueplasminogcnadivator，t·PA)、1型组织纤溶酶原激活物抑制物0l姗inogcnactivatorinhib“0r-1，PAJ·1)、纤维蛋白原(丘brinogen，FIB)、D．二聚体(D—diⅡler，

7、DD)·4．统计分析：采用sPssl0．0软件包进行统计学分析。配对和非配对资料采用t检验，通过单因素直线回归和多因素逐步回归的统计方法，分析得出各危险因素与内皮舒张功能的相关性。【结果】1．与健康老年组比较，老年Ms组：腰围(waistdrcllmst卸cc，wc)、高密度脂蛋白胆固醇(1IiglId龉itylip叩mtein-cholesteml，HDLC)、甘油三酯(tri舀yceridc，1'G)、收缩压(systolicb100dprcssure，sBP)、舒张压(di勰tolicb100dprc

8、ssurc，DBP)、空腹血糖(f破b100d酉ucose，FBG)显著升高(PtO．05)，年龄，性别无显著差异(pm．05)；2．与成人Ms组比较，老年Ms组：年龄、sBP、FBG显著升高(P<0．05)，DBP显著降低(P0．05)；3．与健康老年组比较，老年Ms组：No(u∥1)、t—PA(n咖1)、ADl％、△D2％显著降低(85．38+14．1