老年代谢综合征患者认知功能障碍的特点

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1、老年代谢综合征患者认知功能障碍的特点作者：陈雯洁俞茂华黄延焱【摘要】　　目的研究老年代谢综合征（MS）患者认知功能损害的特点，探讨MS各组分对认知功能的影响。方法通过临床神经心理学检查评定认知功能，分析MS及其各组分对认知功能损害的特点，及年龄、各代谢指标对认知功能的影响。结果MS组在简易智力状态检查量表（MMSE）、画钟测验（CDT）、数字广度测验（DS）、听觉词语学习（AVMT）第一、第二、第三次回忆和延迟记忆的测定分值均较正常对照组明显下降（P<0.05）。MS组内高血压伴高血糖组在MMSE、CDT、DS、AVMT即刻、延迟记忆和再认的测定分值均较正常对

2、照组明显下降（P<0.05），而高TG伴低HDL组仅在MMSE、DS、AVMT即刻记忆和延迟记忆的得分均较正常对照组低（P<0.05）。组分中高血压、高血糖的比值比分别为1.067、1.299（P<0.05）。结论老年MS患者存在记忆力、注意力、计算力及视觉空间结构等方面的认知功能损害；MS组分组合不同对认知功能损害作用不同；各组分中高血压、高血糖对认知损害起主要作用。【关键词】老年人；代谢综合征；认知障碍；简易智力状态检查量表　　代谢综合征（MS）患病率近20年来急剧增加，且随着年龄的增高而增加，华山医院老年干部人群体检中发现MS患病比例为13.

3、52％〔1〕。MS的组分高血糖、高血压及高脂血症与认知功能损害有着密切关系〔2，3〕。研究显示，65岁以上的糖尿病患者中18%的女性和20%的男性存在认知功能受损，既往十年以上的有高收缩压（SBP）或高舒张压（DBP）或两者均高的老年人存在不同程度认知功能减退，血脂升高可导致脑动脉硬化，从而可能影响老年人认知功能〔2，3〕。尽管MS单一组分与认知功能障碍之间存在相关性，但少有研究探讨MS高血糖、高血压及高脂血症与认知功能障碍之间的联系。而对于老年人，轻微的认知功能减退即可增加发生痴呆的危险。本研究采用神经心理量表测定方法来评估认知功能，分析及其各组分与认知功能之间的

4、关系，探讨老年人MS及各组分对认知损害的特点（包括记忆、注意、定向、语言、思维、视觉空间能力等不同认知功能的影响）及各组分对认知功能障碍的危险程度。　　1对象与方法　　1.1对象　　选自华山医院门诊、住院以及体检的老年人。入选标准：①年龄≥60岁；②中学以上文化程度；③右利手；④城区居民自愿参加本研究，能配合检查，依从性好。排除标准：①视力、听力障碍；②有长期精神活性药物服用病史；③有脑外伤、心脑血管意外发生，包括脑梗死、脑出血、TIA、心肌梗死等、严重低血糖、酮症昏迷病史；④有其他严重躯体疾病，如恶性肿瘤、感染；⑤有精神病史；⑥有痴呆家族史；⑦有抑郁症史；⑧生活及

5、社交能力降低，日常生活能力量表(ADL)≥26分。MS组符合2005年IDFMS的定义。共入选MS组患者80例。正常对照组（NC组）32例，不含MS中任何一组分的正常老年人。　　1.2方法　　所有对象均进行神经心理量表的检测，由1名专职人员独立完成。包括：简易智力状态检查量表（MMSE）、数字广度测验(DS)、听觉词语学习（AVMT）、快速词汇测验(RVR)、画钟测验（CDT）〔4〕。对标准记忆测验评分低于年龄相当正常老年人平均评分一个标准差以上者为认知功能障碍。　　　　1.3统计学分析　　用SPSS11.0统计软件进行统计。各量表数据经正态分布检验、方差齐性检验。

6、计量资料采用独立样本间t检验或方差分析比较组间差异；不符合参数条件者，采用非参数统计。多因素分析采用Logistic回归分析。　　2结果　　2.1一般临床特征比较　　MS组与NC组年龄、性别无显著差异。MS组与NC组相比，体重指数（BMI）、腰围、腰臀比（S组与NC组血压、糖、脂代谢指标比较(略)　　2.2认知功能评定　　MMSE测试结果显示MS组即刻记忆、注意和计算能力的分值均明显低于NC组，在言语复述、言语表达、图形描画、词语再认与NC组相比无显著性差异。CDT、DS、AVMT第一、第二、第三次回忆和延迟记忆的测试结果显示MS组的分值均较NC组明显下降，MS组A

7、VMT再认、RVR的测定分值与NC组相比无显著性差异，见表2。表2MS组与NC组各量表测验得分及比较(略)　　2.3MS不同组分亚组认知功能比较　　MS组根据组分组合不同分组，与NC组比较，①具有二项组分时（如高血压＋高血糖组、高血压＋高TG或低HDL组、高血糖＋高TG或低HDL组、高TG＋低HDL组）的MMSE、DS、AVMT即刻记忆和延迟记忆的得分均较NC组低；前三组的CDT得分较NC组降低，而高TG＋低HDL组与NC组在此测验上得分无差异；高血压＋高血糖组在再认测验上得分低于对照组；②具有三项组分时，高血压＋高血糖＋高TG或低HDL组、高血压＋高TG＋低H