中医功能社区高血压患者早期内皮功能研究

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1、分类号；单位代码：１０４４１２００８８０２４密级：学号：＼、？山系中尾爲文ｆ＾统招顾±？义Ｖ－巧，補中文题目：中医功能社区高血压患者早期内皮功能研究ｏ－ｍｅｄＥｘｌｒａｔｏｉｙｅｓｅａｒｃｈｏｆＨｅｒｔｅｎｓｉｖｅＦｌｏｗｉａｔｅｄ為文题目：ｐ民ｙｐ＇Ｄ＼ｉｌａｔａｔｉｏｎｏｎＴＣＭＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＣｏｍｍｕｎｉｔｙ申请人姓名苏宇祥入学年月２００许９月学科专业中医内科学指导教师杨传华主任医师学位类型临床医学专业学位２０１５年５月３０日原创性声明：所呈交的学位论文本人郑重声明，是

2、在导师的指导下独立完成的，文中除注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。对本文研究做出重要贡献者，均已在文中Ｗ明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。４论义作者豁名导师祭名ｓｉ关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权山东中医药大学可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可［＾采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名导师签名日＾提要

3、目的：本研究通过对平原县中医功能社区高血压人群的流行病学调查，分析其内皮功能改变特点，并在早期发现社区高血压人群动脉内皮功能减退与中医证候证型相关性方面进行初步的探索性研究，为以早期内皮功能为靶点的高血压中医诊疗寻找切入点，为制定及优化社区高血压防治方案提供参考依据。方法：采用横断面调查法，对山东省平原县教育系统在职及离退休教职工进行高血压流行病学调查，筛选无重大合并疾病的高血压患者，依据严格的标准操作规程，通过标准问卷调查形式收集临床变量资料及证候分级量化资料；根据《中药新药临床研究指导原则》确立阴虚阳亢、阴阳两虚、肝火亢盛、痰湿壅盛等单一证候及其复合证候，作为标准证候分型；采用FMD检测装

4、置UNEX-EF38G测定患者的肱动脉早期内皮功能参数，将全部资料录入Access数据库，建立数据查询，导入SPSS19.0统计软件，进行数据的统计分析。高血压三个亚型组间FMD值进行协方差分析，把可能的影响因素纳入协变量，确定显著影响因素后进行校正后比较。亚型组内的证候比较采用t检验比较。不同血压水平等级间采用方差分析法比较，多重比较选用LSD法和Bonferroni法。结果:1.社区高血压人群区分不同亚型，经校正影响因素后，FMD值没有统计学差异（P=0.675）；社区高血压人群区分不同血压水平，FMD值具有显著统计学差异（P=0.024），随着血压级别的升高，FMD值下降。2.社区高血压

5、人群证候分布中，肝火亢盛证和阴虚阳亢证为主要证型；单纯舒张期高血压人群的肝火亢盛证与阴虚阳亢证间FMD值有显著差异（P=0.021）；单纯收缩期高血压和双期高血压的两个证型间的FMD值比较均没有统计学差异（P=0.723；P=0.817）。3.FMD值受年龄、BMI、WHR、DBP和血脂异常等多因素影响，且个体差异较大。结论:1.社区高血压人群早期内皮功能受损的程度可能与高血压的亚型不相关，即高收缩压与高舒张压对动脉内皮损伤程度可能无差异。此结论有待进一步讨论。2.社区高血压人群早期内皮功能受损的程度可能与血压水平有关，且血压水平高者其早期内皮功能受损可能更严重。3.社区高血压人群证候分布中，

6、肝火亢盛证和阴虚阳亢证为主要证型。与肝火亢盛证比较，阴虚阳亢证可能出现在高血压较晚期，其内皮功2010年国家中医药行业科研专项项目(201007003)：中医药防治高血压的优势评估与转化应用能受损程度可能更严重。4.单纯收缩期高血压和双期高血压人群，其内皮功能在疾病过程的较早期可能已受损严重。5.FMD值受年龄、体重指数、腰臀比、舒张压和血脂异常等多因素影响，且个体差异较大。6.本研究所纳入样本量过少，以上结论易受个体差异或小样本人群差异的干扰，故本次分析结论有待扩大样本量后进一步验证。关键词高血压；早期内皮功能；功能社区；中医证候ExploratoryResearchofHypertens

7、iveFlow-mediatedDilatationonTCMFunctionalCommunitySpeciality:InternalMedicineofTraditionalChineseMedicineAuthor:YuxiangSuTutor:Prof.ChuanhuaYangAbstractObjective:Thisstudythroughtheepidemiologicalinve