中医功能社区高血压患者动脉僵硬度比较研究

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1、分类号：单位代码：１０４４１密级：学号：２００８７９０８＾山赛中（１＾抑：１；＾，，ＷＷｗ＾北而＾１岭，硕±学位祗义＾Ｖ，＂＾－．，ｖ＊，爭．；—＾＾，Ｘ＞皆巾＾＾曰：，１．中医功能社区高雌患若．．马劍％动賴硬度比綱究Ｃｏｍａｒａｔｉｖｅ民ｅｓｅａｒｃｈｏｎ化ｅｕｌｓｅｗａｖｅｖｅｌｏｃｉｔｏｆ英文题目：ｐｐｙ＂＊‘＇■ｈｅｒｔｅｎｓｉｖｅｏｕｌａｔｉｏｎｉｎＴＣＭｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｏｍｍｕｎｉｔ，．ｙｐｐｐｙ孤驚－申请人姓名

2、张潇潇入学年月２００８年９月．学科专业中医内科学？指导教师杨传华学位类型临床医学专业学位（击年制）２０１５５月１０年日原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中除注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。对本文研究做出重要贡献者，均已在文中明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。论文作者答名杂赛等导师答专＾说＾去罢户７关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，

3、同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查。本人授权山医＾将本阅和借阅东中药大学可［学位论文的全部或部分内入有关数据进行检、容编库索，可采用影印缩印或其他复印手段保存编本论文。和汇学位（保后应遵）密论文在解密此规定守论义作者難名导师日期1提要目的：为简化社区高血压中医诊疗工作、探索“补肾和脉法”防治中医功能社区高血压方案以及更全面的对高血压患者进行评估诊断，该研究对高血压人群脉搏波传导速度（pulsewavevelocityPWV）参数进行比较，探索高血压患者的脉搏

4、波传导速度的发展变化规律及其与中医证候相关性。方法：应用横断面调查、大样本比较研究方法，以中医功能社区内高血压患者为研究人群。分别于2013年、2015年在山东省平原县机关人群中，选取年龄大于18周岁且小于90周岁同时无重大合并疾病的高血压患者552例、291例，严格遵照辨证标准和操作规程，以标准化调查问卷形式收集证候分级量化资料。采用无创检测装置进行脉搏波传导速度测定，比较高血压人群各证型间的脉搏波传导速度参数差异。以颈-股脉搏波传导速度（cfPWV）、臂-踝脉搏波传导速度（baPWV）作为动脉僵硬度指标。根据《中

5、药新药临床研究指导原则》确立肝火亢盛证、痰湿壅盛证、阴虚阳亢证等单一证候及其组合证候作为标准证候分型。参考《中医虚证辨证参考标准》定义肾虚证，确立肾虚证非肾虚证证候分型。将所得数据录入ACCESS数据库，建立数据查询，导入SPSS17.0版统计软件，进行统计分析。结果：①中医功能社区高血压人群主要证候分布：阴虚阳亢证、肝火亢盛证、阴阳两虚证。2013年与2015年构成比无差异。②高血压标准证候间baPWV比较差别无统计学意义，2013年P＝0.432，2015年P＝0.348。③2013年高血压肾虚非肾虚证候间baP

6、WV比较差别无统计学意义（P＝0.382）。2015年高血压肾虚非肾虚证候间baPWV比较差别有显著统计学意义（P＝0.023），其中肾虚证人群baPWV提高明显。④2015年高血压标准证候间baPWV与cfPWV均无显著差异（P＝0.273，P＝0.267）。⑤2015年，在高血压肾虚、非肾虚证候间baPWV与cfPWV比较差别均有统计学意义（P＝0.023，P＝0.002），其中肾虚证人群PWV提高明显。⑥相同受检人群，cfPWV在高血压肾虚、非肾虚证候间差异（P＝0.002）大于baPWV在高血压肾虚、非肾虚证

7、12010年国家中医药行业科研专项(201007003)候间差异（P＝0.023）。结论：①按照标准证候分布，在中医功能社区高血压人群中肝火亢盛证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证可能为最常见证候；②PWV（baPWV和cfPWV）在高血压标准证型间均无显著性差异；③PWV在高血压肾虚、非肾虚证候间可能有差异，其中肾虚证人群PWV可能增快，需进一步增大统计样本量支持；④以肾虚、非肾虚证的证候分类方式可能比基于标准证候的高血压的证候分类方式更灵敏；⑤在高血压肾虚非肾虚证辩证体系中，对于肾虚证的提示性cfPWV相较于baPWV灵敏

8、度更高。关键词中医功能社区；高血压；baPWV；cfPWV；肾虚证ComparativeResearchonthepulsewavevelocityofhypertensivepopulationinTCMfunctionalcommunitySpeciality:InternalMedicineofTraditionalChineseMedi