osahs合并高血压患者血压变异性与内皮功能关系的研究

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1、分类号：R544.1密级：公开UDC：610编号：2015121051011472012级攻读硕士学位研究生毕业论文OSAHS合并高血压患者血压变异性与内皮功能关系的研究TheresearchbetweenbloodpressurevariabilityandendothelialfunctionofOSAHSpatientswithhypertension指导教师：任明教授学生姓名：李佳学科专业名称：内科学（心血管病）研究方向：临床医疗技能训练与研究学院(系、部)：青海大学研究生院二〇一三年十一月--二〇一五年五月QinghaiUniversity

2、MasterDissertationTheresearchbetweenbloodpressurevariabilityandendothelialfunctionofOSAHSpatientswithhypertensionSupervisor:RenmingCandidate:LijiaAcademicMajorAppliedfor:InternalMedicine（cardiovascularmedicine）SpecificMajor:ClinicalmedicalskilltrainingandresearchCollege(Departm

3、ent):QinghaiUniversityMedicalCollegeMay,2015独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：2015年5月19日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版

4、，允许论文被查阅和借阅。本人授权青海大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本论文属于：保密□不保密√（请在相应方框内打“√”），在_____年解密后适用本授权书。学位论文作者签名：指导教师签名：日期：2015年5月19日日期：2015年5月19日青海大学硕士学位论文摘要摘要目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者血压变异性与血管内皮功能的关系。方法：采用24小时动态血压监护仪和多导睡眠监测仪，对所有入选患者均行24h动态血压监测和多导睡眠监测，其

5、中筛选出OSAHS合并高血压患者30例，单纯原发性高血压患者35例。比较两组动态血压监测结果及血压昼夜节律变化，同时通过血清一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）检测患者血管内皮功能。结果：1．与单纯高血压组患者比较，OSAHS合并高血压组患者夜间平均收缩压和舒张压更高（P＜0.05），易出现晨峰血压现象（P＜0.05），且血压昼夜节律波动大（P＜0.05），非杓型血压发生率高。2．与单纯高血压组患者比较，OSAHS合并高血压组患者血清ET-1水平明显升高（P＜0.05），血清NO、NO/ET比值显著降低（P＜0.05），血清his-CRP、同型半

6、胱氨酸（Hcy）水平增加明显（P＜0.05），血管内皮损害显著。3．OSAHS合并高血压组患者舒张早期血流峰值流速（E峰）下降显著，心房收缩期峰值流速（A峰）上升较明显，E/A比值下降（P＜0.01），提示舒张功能减低。且左房内径、左室内径、室间隔及左室壁厚度、心肌质量及质量指数均有显著差异（P＜0.01），证明合并OSAHS的高血压患者心脏结构改变显著。4.OSAHS合并高血压组患者血清ET-1、NO水平与血压变异程度具有相关性，前者呈现正相关，后者呈负相关。结论：1.OSAHS合并高血压组患者血压变异性明显增加，尤以夜间血压变异为主，易发生血压晨

7、峰现象，且易呈现非杓型血压曲线。2.OSAHS合并高血压组患者血管内皮损伤较单纯高血压患者严重，可能与炎症反应有关。3.与单纯高血压组患者比较，OSAHS合并高血压组患者易发生心脏结构改变，且随病情发展左室舒张功能明显减低。4.OSAHS合并高血压组患者血管内皮功能随血压变异程度出现相应变化，且二者具有相关性。关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征高血压血压晨峰内皮功能靶器官损害I青海大学硕士学位论文AbstractAbstractObjective:Exploretherelationshipbetweenbloodpressurevariatio

8、nandvascularendothelialfunctioninobstructivesleepapnea