osahs对高血压患者血压与血糖的影响

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1、分类号：R56学校代码：10062密级：学号：2012702118学位类别：科学学位专业学位□√学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：OSAHS对高血压患者血压与血糖的影响TITLEEffectofobstructivesleepapneahypopneasyndromeonbloodpressureandbloodglucoseinpatientswithhypertension一级学科：临床医学二级学科：内科学呼吸系病论文作者：钱凤文指导教师：吴琦导师组成员：

2、董丽霞天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印

3、、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日中文摘要目的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahyponeasyndrome，OSAHS）是指患者在夜间睡眠过程中由于各种原因形成的上呼吸道狭窄、塌陷阻塞而导致呼吸出现短暂的停止和低通气状态的发生，同时伴随有明显的打鼾，以至于其血氧饱

4、和浓度出现不同程度的下降，且伴有白天头脑不清醒爱睡觉，做事思想不集中等多种临床表现的一种综合征。它可引起糖尿病，高血压病，冠心病等多器官，多系统的损害，是一种比较常见、合并症较多的睡眠呼吸紊乱疾患。如今国内外众多研究发现表明，OSAHS是高血压的一个独立危险因素，并且与葡萄糖代谢紊乱密切相关。美国有关高血压研究的组织指出收缩压在导致心血管疾病中比舒张压更加危险。不同血压指标对靶器官的损害程度是不同的，如OSAHS与高血压同时出现，会加重糖代谢紊乱，从而促进动脉粥样硬化的发展，加重靶向器官的损害。本实验通

5、过针对高血压合并OSAHS的病人做血压、血糖的测定并与单纯高血压病人比较对照分析，再进一步对OSAHS作有效的后，对比分析治疗前后高血压合并OSAHS患者的血压与血糖的变化情况。彻底认识OSAHS对高血压患者的血压、血糖造成的影响，从而尽可能避免造成多脏器的损害，早期干预OSAHS，对防止高血压合并症的产生具有重大意义。方法选取仅存在单纯高血压的病人作为对照组，再选取同时存在高血压与OSAHS的病人作为观察组。对两组进行监测参数对照实验研究。选取2012.2月-2014.3月在我院住院的高血压病人216

6、例，肥胖病人不纳入实验对象。每位患者均经过夜间多导睡眠的监测。对其内同时患有OSAHS的病人共62例确定为观察组。其余不存在OSAHS的病人154例确定为对照组。监测两组参数进行相互对照实验。另再对62例高血压合并OSAHS的病人给予有效的CPAP治疗进行对比研究。对照组中男108例，占70.1%（108/154），女46例，占29.9%（46/154），年龄在29～68岁，平均年龄在（41.6±8.0）岁，身高体重指数（BMI）在28.8±2.8。观察组男性患者45位，占72.6%（45/62），女性

7、患者17位，占27.4%(17/62)，年I龄在32～70岁，平均年龄在（43.8±8.3）岁，身高体重指数（BMI）在26.4±3.2。对所有患者入院即检测上午10:00时的血压。然后根据公式测算出患者的平均动脉压，脉压值。同期抽取静脉血化验患者的空腹血糖、早餐后2小时血糖、空腹胰岛素、及餐后2h血浆胰岛素水平。做好数据记录后，开始对所有患者进行口服降压药对症治疗。均口服相同的降压药物福辛普利钠片10毫克2次/日，硝苯地平缓释片20毫克2次/日，，进行12周的治疗。治疗后再次测量患者上午10:00时的

8、血压并计算平均动脉压，脉压。另再抽取静脉血化验病人的空腹血糖，早餐后2小时血糖，空腹胰岛素，及餐后2h血浆胰岛素。比较不同组别间血压变化情况、血糖代谢紊乱的状况。再进一步对合并OSAHS的病人进行为期12周的CPAP治疗。治疗后再测量上午10:00时的血压，并抽取静脉血化验空腹血糖，早餐后2小时血糖，空腹胰岛素及餐后2h血浆胰岛素。比较通过CPAP治疗前后AHI、LSpO2及最长呼吸暂停时间三个指标的变化情况。对照分析治疗前后血压、血糖代谢