《osahs与高血压》ppt课件

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1、OSAHS与高血压赵兴胜内蒙古自治区人民医院北方长城心脏病学术会议2010.06.05.沈阳由于上呼吸道阻塞性病变引起的以睡眠中响亮的鼾声、反复的睡眠呼吸暂停、呼吸表浅、夜间低氧血症、日间嗜睡等为特征的一种临床综合征。呼吸暂停是指在睡眠过程中，口鼻气流停止超过10秒钟。低通气睡眠时呼吸气流量比正常时下降50%以上，同时伴有＞4%的血氧饱和度下降。每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数（apneahypopneaindex，AHI）≥5次/小时。一、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapne

2、aandhypopneasyndrome，OSAHS）OSAHS很常见的临床征象，全世界发病率大约2-10%。年龄：6岁～90岁均可发病，中年组发病率最高。40岁以上人群中，美国2%～4%；中国3.6%（上海）。Prevalenceinolderpersonsmenover65y24%；Postmenopausalwomen47%。性别：男性>女性；男性4%，女性2%。美国、西班牙、澳大利亚-20世纪90年代7%的成人（>15次阻塞性事件/小时）seeYoungTetal,AJRCCM2002中国23.7%严重打鼾3.6%的人口（>5次事件/小

3、时+嗜睡）HUANGShaoguangetal2003印度8.4%的成年男性（>15次事件/小时）UdwadiaZFetal,AJRCCM200413.7%的成人（>5次事件/小时）SharmaSKetal,Chest2006OSAHS流行病学一般人群中的发病率与年龄YoungT,etal.ArchInternMed2002;162:893-900.OSAHS发病率高，死亡率高；确诊率低，治疗率低。临床统计未经治疗的OSAHS患者5年病死率可达11%-13%，全球每天约有3000人的死亡与OSAHS有关。AndereasS.etal.CorAr

4、tDis.1996.7:541OSAHS是死亡的“独立”危险因素。MarshallN,etal.Sleep,2008YoungT,etal.Sleep,200885%症状明显且需要治疗的OSAHS患者未被临床确诊，而接受治疗的OSAHS患者更少。Kapur.V.SleepBreath,2006,2:49-54OSAHS的临床症状010203040506070呼吸暂停白天嗜睡疲劳失眠其他打鼾肢体活动其他行为异常恶梦癫痫性欲减退夜间憋气％OSAHS诊断临床诊断：根据睡眠时打鼾伴呼吸暂停，白天嗜睡，肥胖，颈粗等可初步诊断。多导睡眠图(polysomn

5、ography,PSG)：是确诊OSAHS的金标准，并能确定类型及判断病情的轻重。病因诊断：确诊的OSAHS作耳鼻咽喉及口腔检查，了解有无畸形，增生和肿瘤，必要时行头颅，颈部X片，CT和MRI检测明确狭窄部位。患病率高死亡率高致残率高三高知晓率低服药率低控制率低三低二、高血压中国高血压流行的特点“三高三低”现象中国高血压患病率百分比*(%)0481216201959181410621979199120022002年，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,全国患病人数已超过2.0亿中国居民营养与健康现状.卫生部、科技部、统计局,2004年

6、10月12日。11.8%7.73%18.8%5.11%26.312.12.83324.76.10102030405060知晓率治疗率控制率百分率(%)19912002中国成人高血压患者知晓率、治疗率及控制率变化趋势中国居民营养与健康现状.卫生部、科技部、统计局,2004年10月12日。中国高血压人数逐年增加，但知晓率治疗率控制率提高不多。三、OSAHS与高血压1965年OSAHS首先被认识。1972年发现OSAHS的患者并发血压增高的现象。1976年发现在OSAHS患者中高血压是常见现象，由此提出OSAHS与高血压相关的初步概念。1997年报告

7、了呼吸暂停和高血压具有量效关系，而且独立于肥胖、年龄等已知因素。现已证实OSAHS不但与夜间血压升高有关，也会引起白天血压升高。OSAHS与高血压一般人群OSAHS患病率为2%-10%；一般人群高血压患病率为10％－20％。OSAHS是引起高血压的独立危险因素。近年的一些高血压指南对这一独立危险因素并未重视，只是把OSAHS高血压列为继发性高血压。AHI每增加1次/H，高血压患病率增加1%。AHI每增加10次/H，日间血压增加1.2mmHg。BothOSAHSandhypertensionarecommon,andmanyindividuals

8、havebothconditions.About50%ofOSAHSpatientsarehypertensive.Estimated30%ofhyp