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1、OSAHS性高血压积极干预？消极观察？赵兴胜内蒙古自治区人民医院北方长城会目录1OSAHS2高血压3OSAHS与高血压5OSAHS性高血压的治疗4OSAHS致高血压的机制由上呼吸道阻塞性病变引起的以睡眠中响亮的鼾声、反复的睡眠呼吸暂停、呼吸表浅、夜间低氧血症、日间嗜睡等为特征的一种临床综合征。每晚睡眠中，呼吸暂停反复发作≥30次或呼吸暂停低通气指数（apneahypopneaindex，AHI）≥5次/h。低通气:睡眠时呼吸气流量比正常时下降＞50%，同时伴有＞4%的血氧饱和度下降。呼吸暂停:是指在睡眠过程中，口鼻气流停止超过10秒钟。一、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合
2、征（obstructivesleepapneaandhypopneasyndrome，OSAHS）OSAHS在人群的患病率2-10%；6～90岁均可发病，中年组发病率最高； 男性4%>女性2%。YoungT,etal.ArchInternMed,2002;162:893-900OSAHS发病率高、确诊率低、治疗率低。85%临床症状明显且需要治疗的OSAHS患者未被确诊，接受治疗的OSAHS患者更少。Kapur.V.SleepBreath,2002;6:49-54百分比*(%)0481216201959181410621979199120022002年我国18岁及以上居
3、民高血压患病率为18.8%,目前全国患病人数已超过2亿。中国居民营养与健康现状.卫生部、科技部、统计局,2004年10月12日.11.8%7.73%18.8%5.11%二、高血压高血压患病率为10％－20％中国高血压患病率26.312.12.83324.76.10102030405060知晓率治疗率控制率百分率(%)19912002中国高血压患者知晓率、治疗率及控制率变化趋势中国居民营养与健康现状.卫生部、科技部、统计局,2004年10月12日.中国高血压人数逐年增加，但知晓率治疗率控制率提高不多。OSAHS是高血压发生发展的独立危险因素。是顽固性高血压，夜间高血压的
4、主要原因。也是药物降压治疗效果差的重要原因。AHI每增加1次/h，高血压患病率增加1%。AHI每增加10次/h，日间血压增加1.2mmHg。近年的一些高血压指南把OSAHS高血压列为继发性高血压。三、OSAHS与高血压OSAHS性高血压的特点年轻人高血压。夜间高血压，晨起高血压。顽固性高血压。单纯药物降压疗效不佳。血压为反勺型或非勺型改变。About50%ofOSApatientsarehypertensive.Estimated30%ofhypertensivepatientshaveOSA,oftenundiagnosed.Sleepapneaandcardiov
5、asculardisease:anAHA/ACCF.EXPERTCONSENSUSDOCUMENT.JAmCollCardiol.2008,19(52):686.SchulzR,etal.MedKlin(Munich)2006;101(4):321-7.SilverbergDS,etal.CurrOpinNephrolHypertens.1998;7:353–357.ShepardJW,etal.ClinChestMed1992;13:437-458RandazoDN,etal.JElectrocadiol.1996;29:65-67VardanS,etal.AmJC
6、ardiol.1986;58:1030–1034.WilliamsAJ,etal..AmJCardiol.1985;55:1019–1022.Grote1999,AJRCCMn=1190Lavie2000,BMJn=2677Nieto2000,JAMAn=6132SleepHeartHealthStudy(SHHS)Peppard2000,NEnglJMedn=709WisconsinCohortStudyCintraFD2010,Arq.Bras.CardiolN=369FiveStudiesRemarkablySimilarFindingsTheriskofhyp
7、ertensionriseslinearlywithAHI.EvenlowlevelsofSDBincreasetheriskofhypertension.EffectsofSDBonbloodpressurearemostpronouncedin“younger”(under50).Results高血压患病率%AHI≥5组高血压患病率大于AHI<5组中国OSAHS人群高血压患病率多中心研究*****P<0.001ControlmildmoderatesevereTheprevalenceofhypertension(%)Differentlevel
