对osahs合并高血压患者实施人文关怀的调查讨论

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1、对OSAHS合并高血压患者实施人文关怀的调查讨论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome，OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降以及白天嗜睡等症状。OSAHS可以引起多器官系统，尤其是心血管系统的损伤，产生大量并发症严重危害人类的健康，流行病学调查显示，大约50%~60%的OSAHS患者患有高血压，与此同时，大约50%的高血压患者患有OSAHS。长期高血压会进一步

2、引起心脏的改变，尤其是左心室结构及功能的改变。由此可见，OSAHS患者与高血压的发病密切相关。OSAHS与高血压常合并出现且更易伴发肥胖和糖脂代谢紊乱等心血管危险因素，是心血管危险因素聚集发生的常见人群。及时有效的治疗及护理不仅可以缓解患者的焦虑心理，提高满意度，更可以有效的控制血压，提高患者的生活质量，改善患者的预后，减少心脑血管疾病的发病率和死亡率。人文关怀护理是近几年的产生的一种新型的护理理念，受到了众患者及专家的一致好评。本文对OSAHS合并高血压患者实施人为关怀的效果进行调查分析，为如何更

3、好地预防OSAHS合并高血压提供参考依据。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选取2014年1月～2015年12月温州市中心医院收治的高血压患者61例为研究对象，选定患者均进行多导睡眠及肺功能检查，依据《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)》及《中国高血压防止指南(2010年修订版)》[4-5]确诊同时合并OSAHS，所有高血压患者均符合西医高血压诊断标准，参照中国高血压防治指南修订委员会《2010年中国高血压防治指南》，基本生活自理，无认知障碍。本组患者男43例，女18例，

4、年龄44～63岁，平均(53.3±5.8)岁，收缩压(163±16)mmHg，舒张压(98±13)mmHg。将61例患者分为观察组31例及对照组30例，两组患者的性别、年龄、病程、血压水平等一般资料方面经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法　　1.2.1治疗方法　　两组患者均给予用药干预，如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂等。对照组予常规药物治疗及辅助正压通气(CPAP)治疗，具体如下：　　(1)与患者建立良

5、好护患关系，取得患者信任;　　(2)根据医嘱给予患者每日至少监测血压q8h;　　(3)予正压通气(CPAP)治疗6～8h;采用通气治疗后，中枢神经系统及相关化学感受器对高碳酸血症的敏感性提高，减轻组织水肿，可显著改善患者高碳酸血症及低氧血症，对患者睡眠时的呼吸状态进行改善，同时，对高碳酸及低氧血持续正压通气后.患者胸腔内负压大大降低，回心血量减少，心输出量下降，收缩压降低;　　(4)予低脂低盐饮食，戒烟限酒，嘱咐患者尽量少食用高脂肪和含胆固醇的食物，同时指导其摄入相应的瓜果蔬菜、优质蛋白，一方面可改

6、善血管环境状态，另一方面逐渐达到营养均衡，消除剩余热量。观察组在此基础上实施人文关怀。人文关怀的核心是人，以人为本，关心人、爱护人，也就是人们常说的人类关怀、生命关怀;人文关怀护理是护士应用自己的专业知识和技能、帮助患者恢复并保持健康的一种过程。具体如下：　　(1)心理护理：重视心理护理，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者可出现心理及精神改变，包括焦虑、抑郁等症状，其中以抑郁最为多见。因此，在临床工作中要有足够的耐心倾听和解释，给予患者心理干预，排除负面情绪，缓解患者心理压力，帮助患者

7、树立战胜疾病的信心，教会患者控制情绪，保持平静心态;　　(2)加强健康宣教，根据患者的自身情况制定锻炼运动，指导患者严格控制体重，及时门诊随访，积极治疗耳鼻方面疾病;　　(3)激励模式：时效性激励是一种整体性、个性化、创新性的有效护理激励模式，有效的激励及对患者时效性的肯定可以使患者在生理、心理、社会支持系统等多方面达到最佳状态，针对消极的患者，护理人员通过举例成功案例增加患者治疗的积极性，并提供交流平台，通过与成功案例患者交流，学习康复锻炼的方法，提高生活质量;　　(4)提供安静、舒适的治疗环境，

8、限制探视人员，保证患者拥有充足的睡眠，指导患者选择合适的体位。侧卧位：侧卧位有助于改善患者气道阻塞，抬高患者头部，采用与水平位30°~45°的睡姿为佳;　　(5)建立回访记录：通过对患者的、疾病信息等建档，定期随访，了解患者病情，督促患者定期门诊随访;　　(6)开展家庭干预模式：临床研究发现，对于慢性疾病患者实时进行家庭护理干预，能够让患者快速建立自我护理的观念，提升对疾病相关知识的了解，从而在生活中不断的自我提示、暗示，促使自护能力逐渐提升;鼓励家属