联合卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核疗效分析

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1、联合卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核疗效分析【摘要】目的：评价联合卷曲霉素化疗方案治疗耐多药肺结核(MDRPTB)的疗效。方法：将153例MDRPTB患者随机分为两组，观察组79例，以卷曲霉素为主，联合左氧氟沙星、利福喷汀、对氨基水杨酸钠异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行治疗。对照组74例以链霉素为主,联合用药同观察组,疗程均为24个月，观察两组痰菌阴转情况和病灶吸收情况。结果：治疗24个月末，观察组痰菌阴转率(84.8%)明显高于对照组(59.5%)(P<0.01)，观察组病灶明显吸收率(50.6%)高于对照组(32.4%)(P<0.01)，观察组的药物不良反应率(31

2、%)与对照组(35%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：联合卷曲霉素的方案治疗MDRPTB,痰菌阴转和病变吸收好转情况较优,药物不良反应率低,值得在临床上推广应用。【关键词】肺结核;耐多药;卷曲霉素　　[ABSTRACT]Objective:Toevaluatetheeffectsofcapreomycincombinationtherapyonmultidrugresistantpulmonarytuberculosis(MDRPTB)Methods:153casesofMDRPTBweredividedintoobservationgroup(79ca

3、ses)andcontrolgroup(74cases).Theobservationgroupwastreatedmainlybycapreomycincombinedwithlevofloxacin,Rifampicin,Sodium8aminosalicylate,Isoniazid,Pyrazinamideandethambutol;thecontrolgroupwastreatedmainlybyethambutolcombinedwiththesamedrugsmentionedabove.Withatreatmentcourseof24months,thesputu

4、mnegativeconversionrateandlesionsabsorptionrateofthebothgroupswereevaluatedandcompared.Results:Attheendofthe24thmonth,thesputumnegativeconversionrateandlesionsabsorptionrateoftheobservationgroupandcontrolgroupwere84.8%and51%VS.59.5%and32%withsignificantdifference(P<0.01).Theadversedrugreac

5、tionratesofthetwogroupswere31%and35%respectivelywithoutsignificantdifference(P>0.05)Conclusion:Withhighsputumnegativeconversionrateandlesionsabsorptionrate,capreomycincombinationtherapyiseffectiveonMDRPTBandworthwideapplication.　　[KEYWORDS]Pulmonarytuberculosis;Multidrugresistant;Capreom

6、ycin8　　2000年我国第4次结核病流行病学抽样调查显示[1]，结核初始耐药率为18.6%，获得性耐药率为46.5%，获得性耐多药率为17.1%。广东省[2]流行病学调查显示结核初始耐药率为14.3%，耐多药率为8.9%，继发耐药率为18.7%，我国结核耐多药率比发达国家高。耐多药结核病的治疗是很棘手的难题,一般治疗费用昂贵，不良反应较多，疗效差，病情很难得到有效控制。因此,制定合理、高效、低毒的治疗方案,选择合适的药物,是治疗耐多药结核病的关键。本文对我站2002～2006年收治的153例资料完整的耐多药肺结核(MDRPTB)患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。　　

7、1研究对象与方法　　1.1研究对象　　本组完成疗程的MDRPTB患者153例，其中男性101例,女性52例，年龄18～60岁，平均年龄38岁，病程1～20年。入选标准：153例均为复治失败的病例;痰标本有结核分枝杆菌生长,且药敏试验显示至少对异烟肼、利福平耐药;近3个月内未使用免疫抑制剂者，未合并艾滋病、糖尿病者;经胸片证实有肺内病变,伴有或无空洞者;无药物过敏史,心、肝、肾功能和血电解质检查正常。将153例患者随机分为两组，观察组79例，对照组74例，两组一般情况经检验差异无