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1、左氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床疗效分析【关键词】左氧氟沙星；肺结核；耐多药左氧氟沙星(LVLX.V)是口前抗菌谱较广的氟唾诺酮类新药，具有较强的抗结核分枝杆菌作用。耐多药肺结核(MDR-PTB)已成为结核病防治中的难题。木研究应用左氧氟沙星与氧氟沙星(OFLX.0)为主的化疗方案对90例MDR-PTB进行治疗，并对左氧氟沙星在治疗MDR-PTB中安全性和有效性进行评价。1对象与方法1.1对象选择标准①经规律抗结核治疗一年以上(3SHRXZ/9HR),痰结核菌持续阳性，X片恶化;②痰结核菌培养阳性(Bactec-TB-960快速培
2、养)，显示对HR等至少两种以上药物产生耐药性(药敏测定快速培养转接罗氏培养基)[1];③无氟座诺酮类药物过敏史；④年龄18〜70岁，体质量50kg以上，无心、肝、肾功能不全、无精神病及癫痫病史，无矽肺及糖尿病等合并症。对符合上述标准90例住院患者随机分为两组。治疗组49例，男38例，女11例；18〜65岁,平均40.5岁，其中浸润型肺结核23例，慢性纤维空洞型肺结核26例，胸片显示有空洞36例。对照组41例，男31例，女10例；20〜70岁，平均41.3岁，其中浸润型肺结核19例，慢性纤维空洞型肺结核22例，胸片显示有空洞者28
3、例，两组耐药情况见表lo1.2化疗方案化疗组方案为3VKDZE/9VDE（D为力排肺疾），对照组方案为30KDZE/90DEo药物用法：强化期V：0.2g静脉滴注，2次/d；0：0.2g静脉滴注，2次/d,0.2g口服，1次/d；巩固期：V：0.2g口服，2次/d；0：0.2g口服，3次/d。余药K：0・4g静脉滴注，1次/d；D：0.3g口服，3次/d；Z：1・5g口服，1次/d；E：0.75g口服，1次/d。1.3观察项目两组患者每月均应检查血、尿常规、肝、肾功能，痰结核菌涂片及培养，胸片，随时记录夯物不良反应，两组患者均实
4、施督导化疗。1.4疗效评定标准疗效参照1982年全国结核病防治会议修改标准[2]。①细菌学：以连续两个月痰涂片阴转且不复阳为标准；②X线检查：以病灶显著吸收（21/2原病灶）、吸收（V1/2原病灶）、无改变（无明显变化）、空洞是否闭合为标准。2结果2.1痰菌阴转情况2个月痰菌阴转率：治疗组为59.2%,对照组为19.5%o疗程结束时痰菌阴转率治疗组为93.9%,对照组为63.4%,两组相比差异有统计学意义（PVO・01）,见表2。1.2病灶及空洞改变情况疗效结束时病灶吸收率：治疗组为93.9%,对照组为81.8%；空洞闭合率治疗
5、组为66.7%,对照组为60.7%,两组相比差异无统计学意义（P>0.05）,见表3。3讨论左氧氟沙星是一种广谱、高效的氟嗥诺酮类药物，具有比氧氟沙星更好的抗结核活性，对巨噬细胞内、外的结核菌有较好的杀菌、抑菌作用，其MIC0.25ug/ml,MBC1.0Mg/ml［3］明显低于氧氟沙星MICO.5Lig/ml,MBC2.0ug/mlo因此具有更强的抑菌和杀菌作用。本文痰菌阴转率治疗组为93.9%,对照组为63.4%,治疗组明显强于对照组（PV0.01）o表明左氧氟沙星能在短期内迅速抑制杀灭结核杆菌，与其他抗结核药物联用具有更大
6、的杀菌活性，左氧氟沙星在痰菌阴转率及速度方面也优于氧氟沙星，左氧氟沙星临床最大耐受量为800mg/d,用治疗结核病效果理想［4］。此外明确因左氧氟沙星所致不良反应4例，经对症处理的均可耐受，未见国外报告的光敏反应和严重替马沙星综合征发生。表明以左氧氟沙星联用其他抗廃药物治疗耐多药肺结核，具有疗效高，不良反应少,安全性高特点。参考文献1中国防密协会.结核病诊断细菌学检验规程.中国防密杂志,1996,18(1):28.2屮华医学会结核病科学会.肺结核化学疗法.屮华结核和呼吸系统疾病杂志，1982,4(6):381-385.3陆宇，朱
7、莉贞，段连山，等.左氧氟沙星的抗结核作用研究.中华结核和呼吸杂志，200,23(1):50-53・4陆宇，朱莉贞，段连山，等.左氧氟沙星的抗结核作用研究.中华结核和呼吸杂志,1999,22(11):693-695.附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言榕练、明确，中文摘要约100—200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括
8、前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言耍写得简明扼要，篇幅不耍太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在本部分要运用各
