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《左氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床疗效研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、左氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床疗效研【关键词】左氧氟沙星；肺结核；耐多药左氧氟沙星(LVLX.V)是目前抗菌谱较广的氟喳诺酮类新药，具有较强的抗结核分枝杆菌作用。耐多药肺结核(MDR-PTB)已成为结核病防治中的难题。本研究应用左氧氟沙星与氧氟沙星(OFLX.O)为主的化疗方案对90例MDR-PTB进行治疗，并对左氧氟沙星在治疗MDR-PTB中安全性和有效性进行评价。1对象与方法1.1对象选择标准①经规律抗结核治疗一年以上(3SHRXZ/9HR),痰结核菌持续阳性，X片恶化；②痰结核菌培养阳性(Bactec-TB-960快速培养)，显示对H
2、R等至少两种以上药物产生耐药性(药敏测定快速培养转接罗氏培养基)[1];③无氟喳诺酮类药物过敏史；④年龄18〜70岁，体质量50kg以上，无心、肝、肾功能不全、无精神病及癫痫病史，无矽肺及糖尿病等合并症。对符合上述标准90例住院患者随机分为两组。治疗组49例，男38例，女11例;18〜65岁，平均40.5岁，其中浸润型肺结核23例，慢性纤维空洞型肺结核26例，胸片显示有空洞36例。对照组41例，男31例，女10例；20〜70岁，平均41.3岁，其中浸润型肺结核19例，慢性纤维空洞型肺结核22例，胸片显示有空洞者28例，两组耐药情况见表1。1
3、.2化疗方案化疗组方案为3VKDZE/9VDE（D为力排肺疾），对照组方案为30KDZE/90DEo药物用法：强化期V：0.2g静脉滴注，2次/d；0：0.2g静脉滴注，2次/d,0.2g口服，1次/d；巩固期：V：0.2g口服，2次/d；0：0.2g口服，3次/d。余药K：0.4g静脉滴注，1次/d；D：0.3g口服,3次/d；Z：1.5g口服，1次/d；E：0.75g口服,1次/d。1.3观察项目两组患者每月均应检查血、尿常规、肝、肾功能，痰结核菌涂片及培养，胸片，随时记录药物不良反应，两组患者均实施督导化疗。1.4疗效评定标准疗效参照
4、1982年全国结核病防治会议修改标准［2］。①细菌学：以连续两个月痰涂片阴转且不复阳为标准；②X线检查：以病灶显著吸收（21/2原病灶）、吸收（V1/2原病灶）、无改变（无明显变化）、空洞是否闭合为标准。2结果2.1痰菌阴转情况2个月痰菌阴转率：治疗组为59.2%,对照组为19.5%o疗程结束时痰菌阴转率治疗组为93.9%,对照组为63.4%,两组相比差异有统计学意义（P<0.01）,见表2。2.2病灶及空洞改变情况疗效结束时病灶吸收率：治疗组为93.9%,对照组为81.8%；空洞闭合率治疗组为66.7%,对照组为60.7%,两组相比差异无
5、统计学意义(P>0.05),见表3O3讨论左氧氟沙星是一种广谱、高效的氟喳诺酮类药物，具有比氧氟沙星更好的抗结核活性，对巨噬细胞内、外的结核菌有较好的杀菌、抑菌作用，其MIC0.25Pg/ml,MBC1.0Pg/ml[3]明显低于氧氟沙星MIC0.5ug/ml,MBC2.0Ug/mlo因此具有更强的抑菌和杀菌作用。本文痰菌阴转率治疗组为93.9%,对照组为63.4%,治疗组明显强于对照组(P<0.01)o表明左氧氟沙星能在短期内迅速抑制杀灭结核杆菌，与其他抗结核药物联用具有更大的杀菌活性，左氧氟沙星在痰菌阴转率及速度方面也优于氧氟沙星，左氧
6、氟沙星临床最大耐受量为800mg/d,用治疗结核病效果理想[4]o此外明确因左氧氟沙星所致不良反应4例，经对症处理的均可耐受，未见国外报告的光敏反应和严重替马沙星综合征发生。表明以左氧氟沙星联用其他抗痔药物治疗耐多药肺结核，具有疗效高，不良反应少，安全性高特点。参考文献1中国防捞协会.结核病诊断细菌学检验规程.中国防虏杂志,1996,18(1):28・2中华医学会结核病科学会.肺结核化学疗法.中华结核和呼吸系统疾病杂志,1982,4(6):381-385.3陆宇，朱莉贞，段连山，等.左氧氟沙星的抗结核作用研究.中华结核和呼吸杂志,200,2
7、3(1):50-53•4陆宇，朱莉贞，段连山，等.左氧氟沙星的抗结核作用研究.中华结核和呼吸杂志,1999,22(11):693-695.
