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《左氧氟沙星治疗耐多药肺结核105例疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、左氧氟沙星治疗耐多药肺结核105例疗效分析［摘耍］冃的：观察和评价左氧緘沙星对耐多药肺结核（MDR-TB）的疗效及毒副作用。方法：105例耐多药肺结核（MDR-TB）患者随机分为治疗组53例和对照组52例。化疗方案,治疗组：左氧氟沙星+力克肺疾+利福喷丁+乙胺丁醇+毗嗪酰胺；对照组：为力克肺疾+利福喷丁+乙胺丁醇比嗪酰胺，左氧氟沙星釆用前3个月0.4g每日1次静点，后15个月0.2g每口2次口服，疗程约为18个月。结果：所有病例均完成化疗疗程，治疗组和对•照组痰菌阴转率3个月时分别为65%和29%,12个月时分别是77%和31%,满疗程18个月时分别
2、是90%和50%；空洞闭合情况分别为84%和43%,治疗组明显优于对照组（P<0.05），治疗组和对照组不良反应发生率分别为35%和33%,两组间对比无显著性差异（P>0.05）。结论：应用含左氧氟沙星的治疗方案治疗MDR-TB,有助于痰菌阴转和空洞闭合，疗效确切，药物不良反应低,值得临床推广使用。［关键词］左氧氟沙星；耐多药肺结核；药物疗法［中图分类号］R52［文献标识码］B［文章编号］1673-7210（2008）04（b）-080-0250年來，化学疗法在控制结核病的流行上发挥巨大作用，使90%以上的初治肺结核患者获得治愈，然1何随着化学药物的
3、广泛应用，耐药结核病尤其是耐多药结核病（MDR-TB）对全球结核病控制造成严重威胁，目前估计全球已有5000人受耐药结核杆菌感染，耐多药性结核病是指至少同时耐异烟脏和利福平两种及两种以上的结核杆菌。现将我院2000年10刀〜2007年12月治疗的105例耐多药肺结核患者随机分为两组（治疗组和对照组），进行治疗和观察，现报道如下：1对象与方法1.1病例选择标准病例选择标准：①复治结核杆菌阳性患者，经痰培养显示有结核分枝杆菌牛长且至少对界烟月井、利福平耐药。②年龄20'81岁的男性或女性患者。③入选病例均经胸片或CT证实肺内病变，伴冇或无空洞者。④近半年
4、内无免疫抑制剂使川史。⑤无嗪诺酗类约物过敏史。⑥无肝肾功能及精神障碍及电解质紊乱，无IHV感染者。1.2入选病例及分组情况符合以上标准的病例共105例，全部完成疗程，其中，男性75例，女性30例，平均年龄46.8岁，其屮以中青年为主，男性多于女性，病程最长的有25年，病程最短有2年，患者耐药种类以耐利福平、界烟月井两药居多，占49.4%,将入选的病例随机分为治疗组（53例）和对照组（52例）,两组间有可比性,统计学上差异无显著性（P>0.05）o1.3选用药物、剂量及用法化疗方案：治疗组为左氧氟沙星+力克肺疾+利福喷丁+乙胺丁醇+毗嗪酰胺，对照组为力
5、克肺疾+利福喷丁+乙胺丁醇+毗嗪酰胺，疗程均为18个月，所冇病例全疗程常规进行护肝治疗。见表1。1.4观察项目观察项目：①痰结核分枝杆菌检查：所有病例均于治疗前痰涂片3次，痰培养+药敏1次，疗程中每月查痰涂片3次，至疗程结束。②X线检查：治疗前后每月摄胸正、侧位片，必要时进行肺CT检查。③生化检查：每刀进行血、尿常规、肝、肾功能、血尿酸、离了、血糖检查。④随时记录不良反应。1.5疗效评定疗效评定，①细菌学：每个月复杏涂片3次,分别记载治疗3、9、12、18个月时痰菌阴转率(以连续2个月痰菌阴转且不再复阳为阴转)。②X线改变：评定方法依照1982年全国
6、结核病会议修订的《肺结核化学疗法》中有关规定。1.6统计学处理各组间率的比较用X2检验。2结果2.1病菌阴转情况从表2可看出:治疗组53例患者3个月末有34例患者阴转，阴转率65%,疗程结束时有47例患者阴转,阴转率89%；对照组的3个月末有15例患者阴转,阴转率29%,疗程结束时冇26例患者阴转，阴转率为50%,痰菌阴转率明显高于对照组，两组的阴转率比较差异冇非常显著性意义(PV0.01)。2.2疗程结束时痰菌情况治疗组中仍冇2例呈阳性，对照组患者冇7例呈阳性，两组冇比较冇非常显著性差异(P<0.01)。2.3病灶变化情况从表3可看出：治疗组的病灶
7、吸收率(含显著吸收)为89%,明显优于对照组的45%(P<0.01),两组均无病灶恶化者。2.4空洞闭合情况治疗结束时，治疗组有空洞者32例，27例空洞闭合，空洞闭合率84%,対照组有空洞者30例，13例闭合，闭合率43%,两组比较差异有显著性(PV0.05)。2.5药物不良反应药物不良反应见表40在抗结核治疗的过程中出现的不良反应主要冇肝功能界常，转氨酶及血清总胆•红素升高,胃肠道反应，包括恶心、腹部不适、食欲不振等，也有皮疹、失眠、头疼、头昏等症状。上述症状经保肝、对症治疗都有缓解。治疗组有18例、对照组有17例出现不良反应，两组比较无显著性差异
8、(P>0.05)o3讨论结核病是严重危及全球的公共卫牛问题之一，据WHO估计，目前全球约有20亿人受结核分枝
