左氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床观察.doc

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1、左氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床观察［摘要］目的：观察耐多药肺结核耐药情况及左氧氟沙星治疗效果。方法：将我院收治的耐多药肺结核患者73例随机分为对照纟H.(36例)与观察纟H.(37例),对照组给予常规抗结核治疗。观察组在对照组治疗基础上加用左氧氟沙星治疗，比校两组治疗效果。结果：观察组与对照组患者均对异烟月井、利福平耐药，耐三药者分别为7例、6例，耐四药者均为2例。治疗6个月后,观察组好转率(89.19%)高于对照组(52・78%)(P<0.05)；治疗12个月后,观察组好转率(91.89%)高于对照

2、m(61.11%)(P<0.05)o结论：左氧氟沙星治疗耐多药肺结核效果显著，值得推广应用。［关键词］肺结核；耐多药；左氧氛沙星［屮图分类号］R521［文献标识码］A［文章编号11673-7210(2011)08(b)-065-02我国是结核病高发国家。耐多药结核病已成为目前治疗肺结核的难点。我院2007年1月-2009年12月收治耐多药肺结核患者37例，现将其临床资料及治疗效果总结分析，报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院2007年1月-2009年12月收治耐多药肺结核患者73例。其屮，男42例

3、，女31例;年龄31-65岁，平均(44.「10.2)岁;病程2.5-32.0年，平均(18.5~6.8)年；患者中浸润性肺结核54例，空洞性肺结核19例；首发：38例，复发35例。随机将想者分为两组，观察组37例，对照组36例，两组患者在性别、年龄、病程长短、］耐受药物、病情轻重方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2入选标准①痰涂片提示抗酸杆菌阳性。②药敏试验显示两种或以上抗结核线物耐受。③胸片提示有伴或不伴空洞的肺内病变。④原治疗方案治疗半年以上无效。⑤无卩奎诺酮类药物过敏史。⑥

4、非哺乳期及孕期妇女。⑦无心、肝、肾等功能不全。所有患者均符合以上标准。1.3治疗方法对照组给予3PaPtZEAK/5PaPtZE/13PaPtE方案治疗，其屮异烟脐对氨基水杨酸钠(Pa)0.3g,口服，3次/d；丙硫异烟胺(Pt)0.2g,口服，3次/d；毗嗪酰胺(Z)0.5g,口服3次/d；乙,胺丁醇(E)0.75g,口服，1次/d；阿米卡星(AK)0.4g,肌内注射，1次/d。观察组在此基础上给予左氧氟沙星0.2g,口服，2次/d。两组均以3个月为1个疗程，治疗2个疗程及4个疗程后进行疗效评价。1

5、.4疗效评价标准治愈：痰菌转阴，病灶吸收,空洞闭合;好转：痰菌转阴,病灶缩小,空洞缩小；无效:不能达到上述标准者。1.5统计学方法数据采用SPSS11.0软件包进行处理，计数资料采用)(2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1耐药情况观察组与对照组患者均对界烟耕、利福平I耐药，对乙胺丁醇耐药者分别为9例、8例，对链霉素耐药者分别为3例、2例。耐三药者分别为7例、6例，耐四药者均为2例。1.2治疗效果治疗6个月后，观察组好转率(89.19%)高于对照组(52.78%)；治疗12个月后，观察

6、组好转率(91.89%)高于对照组(61.11%),差异有统计学意义(P<0.05),见表1。3讨论耐多药肺结核至少对异烟脐及利福平两种药物耐约，是目前治疗肺结核的难点，也是肺结核疫情冋升的主要因素8。给结核病的防控T作带来了极大的困难，尤其是耐三药、耐四药者治疗难度更大肌本组资料显示，耐三药者13例，耐四药者4例，占全部耐多药肺结核患者的23,29%。耐多药肺结核的治疗方案需根据患者药敏试验结果进行选择，嗤诺酮类药物L1在其屮发挥了不可替代的作用。木研究观察组在对照组治疗的基础上加左氧氟沙星进行治疗

7、。取得了较好的疗效，12个月治愈率达到59-46%,明显高于对照组的27.78%,说明左氧氟沙星是治疗肺结核的有效药物。综上所述，左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效明确，值得推广应川。